Главная 16 Здоровье 16 Астматический статус — причины, симптомы, лечение

Астматический статус — причины, симптомы, лечение

Общие сведения

При слишком длительном астматическом приступе в бронхах происходит активация компенсаторных ресурсов, обеспечивающих кислородом организм. При этом дыхание становится глубоким, и это вынуждает дыхательную мускулатуру к более интенсивной работе.

У больного усиливается потоотделение, за счет чего происходит обезвоживание, уровень вязкости мокроты увеличивается.

Мокрота закрывает просвет бронха, который при болезни сужается. Под действием этого процесса нарушается газообмен: в кровь не поступает кислород, но также не происходит и вывод углекислоты, избыток которой приводит к непроизвольному увеличению сосудов головного мозга, ввиду чего повышается давление внутри черепа, наблюдается спутанность сознания, судороги, сонливость, в худшем случае наступает кома.

Классификация

Астматический статут имеет две формы развития:

  • Анафилактическая форма. Для нее характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование всех признаков. В данном случае основная причина тяжелой недостаточности дыхания и даже его остановки – это реакция на медикаментозные средства (таблетки, сыворотки, вакцины). Чаще всего такое следствие может иметь прием нестероидных противовоспалительных лекарств. В медицинской практике анафилактическая форма крайне редка.
  • Аллерго-метаболический тип развивается постепенно (до нескольких недель) под тяжестью остро протекающей астмы. Наблюдаются приступы кашля вплоть до удушья, причем временной интервал между астматическими приступами с каждым разом уменьшается. Нормальное дыхание после астматического приступа не восстанавливается, развивается отторжение к лекарственным препаратам, применяемым для купирования приступа. Основная причина этой формы астматического приступа – отечность слизистых поверхностей бронхов и перекрытие просвета вязкой мокротой.

Астматический статус возникает при длительном отсутствии купирования острого приступа. Причины следующие:

  • начало обострения затяжного течения бронхиальной астмы с присоединением воспалительного процесса;
  • эмоциональная нагрузка или нервный срыв;
  • полное отсутствие или недостаток базисного лечения основного заболевания, в том числе воздержание пациента от проведения ингаляционных процедур с применением глюкокортикостероидов;
  • неконтролируемое принятие (передозировка) бета-2-антогонистов (лекарств, снимающих приступ). Данные средства купируют спазм бронхов, но их прием должен осуществляться не более 8 раз за сутки. В ином случае происходит привыкание и чувствительность к препарату снижается, что неизбежно влечет за собой начало астматического статуса;
  • неправильная дозировка лекарств, которые применяются для лечения другого заболевания, например, снижающих артериальное давление. К группе риска относят препараты НПВС, вызывающие астматический приступ на фоне болезни бронхов;
  • влияние продуктов питания и других бытовых факторов, провоцирующих аллергические реакции (пыль, грибковый налет, шерсть животных и прочее).

Проявления астматического статуса зачастую обрисовываются тремя стадиями, имеющими свою отличительную симптоматику.

При зарождении патологического состояния у больного наблюдаются следующие признаки, которые также характерны для отсутствия восприимчивости к бронхорасширяющим препаратам:

  • тревожность, спутанность сознания;
  • прогрессирование приступов удушья, чередующихся с кашлем непродуктивного характера (без отхождения мокроты);
  • трудности с выдохом воздуха;
  • желание занять позу, помогающую облегчить дыхательный процесс (больной ищет опору, старается наклонить корпус тела вперед);
  • отчетливо слышна хрипота в груди, дыхание становится свистящим;
  • синеет носогубной треугольник;
  • при глубоком вдохе происходит втягивание межреберных пространств;
  • за счет сопротивления организма газообмен на данной стадии не превышает необходимых для жизненной деятельности организма значений.

Вторая стадия патологии классифицируется по нарастающим признакам вентиляционных расстройств. При этом наблюдается:

  • усиление симптоматики начальной стадии;
  • больной находится в заторможенном состоянии, но все еще в сознании;
  • раздувается область грудной клетки, ее движения при максимальном вдохе различаются с трудом;
  • западают надключичные и подключичные ямки;
  • артериальное давление резко падает, пульс учащенный, но очень слабо различаемый;
  • кожные покровы принимают выраженный синюшный оттенок, особенно на пальцах рук и на губах;
  • вязкая отходящая слизь перекрывает бронхиальный просвет, что в свою очередь отражается на работе легких;
  • нарастает дефицит кислорода и избыток углекислого газа в организме.

Если на второй стадии астматического статуса не предприняты меры неотложной помощи, то наблюдается ее резкий переход в третью стадию – гиперкапническую кому с выраженным дыхательным нарушением. Состояние больного характеризуется:

  • утратой сознания (не реагирует на вопросы медперсонала и находящихся рядом людей);
  • нечастым, поверхностным дыханием (может отсутствовать вовсе);
  • судорогами, прерывистой частотой пульса, падением верхнего систолического давления;
  • резким упадком уровня кислорода и чрезмерным накоплением углекислого газа;
  • впадением в кому.

Диагностика

Клиническая картина при астматическом статусе достаточно выражена, поэтому общий осмотр зачастую дает полную картину для постановки диагноза. Помимо этого необходимо проведение лабораторных исследований крови на наличие изменений в ее газовом составе.

Понадобится также консультация других профильных специалистов – реаниматолога и пульмонолога. Часто проводят пикфлоуметрию на специальном аппарате для выявления уровня выдыхаемого воздуха.

Основные приемы лечения астматического статуса у больного направлены на возобновление функций бронхов (улучшение дыхательной проводимости), а также на устранения побочных эффектов – спазма, отечности, излишней выработки мокроты. Назначения пациенту следующие:

  • введение внутривенно гормонов глюкокортикостероидов с одновременным прием их внутрь в виде таблеток;
  • в дополнение к гормонам для улучшения проходимости бронхов осуществляют прием короткодействующих метилксантинов;
  • устранить обезвоживание и восполнить нехватку жидкости в организме помогают растворы глюкозы и плазмозаменяющие;
  • улучшают деформированные свойства крови с помощью антикоагулянтов;
  • проводят кислородную терапию;
  • при необходимости выполняют искусственное вентилирование легких (в основном на третьей стадии);
  • для недопущения добавления вторичной инфекции к общей терапии вводят антибиотики.

Вторая степень астматического статуса требует непрерывного контроля со стороны медицинского персонала, лечение должно проходить с участием реаниматолога.

После снятия острой фазы астматического статуса лечение переходит в обычную для терапии бронхиальной астмы стадию. Должен быть пересмотрен подход к лечению и выбраны новые базисные препараты для проведения ингаляций и устранения бронхолитической зависимости.

Осложнения

Результат перехода бронхиальной астмы в патологию с астматическим статусом может обернуться для больного приобщением вторичной инфекции, что грозит серьезным осложнением для легких – пневмонией. Немного реже астматический статус может ввести пациента в состояние комы.

В обоих случаях высоки риски смертельного исхода.

Профилактика

Предупредить возникновение астматического статуса можно. Для этого необходимо лечить основной недуг и побочные, связанные с ним, доверившись специалисту.

Самовольное принятие медикаментозных средств может пробудить аллергическую реакцию. Особенно это касается антибиотиков и средств, снижающих артериальное давление.

Именно они — частые провокаторы возникновения спазма в бронхах.

Профилактика сложной астматической патологии включает в себя:

  • регулярный прием предписанных доктором лекарств, а также выполнение ингаляций;
  • больным с хронической болезнью бронхов необходимо всегда иметь при себе препарат, снимающий приступ;
  • если прием бета-2-агонистов превысил допустимые нормы (более 8 раз за день) или приступ не отступает, необходимо принять меры по доставке больного в медицинское учреждение для оказания неотложной помощи;
  • из рациона страдающего астматическими приступами исключаются продукты-аллергены: рыба, мед, шоколад, все виды орехов, молоко и цитрусовые;
  • недопустимо курение и контакт с животными;
  • все атрибуты в доме, которые быстро покрываются пылью (книги, сувениры и прочее), необходимо убрать в шкаф или за стекло; это правило относится к ковровым покрытиям, пуховым подушкам, чучелам животных, предметам с длинным ворсом;
  • проведение влажной уборки должно осуществляться каждый день или не менее двух раз в неделю. Если уборку проводит сам больной, то делать это надо в марлевой повязке, чтобы ограничить контакт с химическими реагентами;
  • постельное белье менять как можно чаще (на время лечения), но не менее одного раза в неделю. После стирки его лучше сушить на открытом воздухе;
  • в период активного цветения растений необходимо ограничить выезды на природу, после пребывания на улице менять одежду, принимать душ и прополаскивать горло.

В целом, для пациента, находящегося под наблюдением специалистов, прогноз для выхода из астматического статуса благоприятный. Но не стоит ожидать быстрых результатов.

Эффективное лечение астматического статуса возможно, но при условии своевременного обращения за полноценной медицинской помощью.

Стеноз гортани – это патология, при которой просвет гортани частично или полностью сужается. Состояние представляет опасность для жизни.

Болезнь протекает.

О admin

x

Check Also

Аципол и Энтерофурил: что лучше и можно ли одновременно, сравнение

При нарушениях в работе пищеварительного тракта применяют комбинированные схемы лечения антисептиками и пробиотиками. Среди таких сочетаний популярна комбинация препаратов Аципол и Энтерофурил, дополняющих друг друга. Препарат в капсулах и суспензии, ...

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: причины и лечение

Злокачественные новообразования органов мужской половой системы являются очень распространенными, особенно среди мужчин пожилого возраста. Ацинарная аденокарцинома является одной из форм злокачественных опухолей предстательной железы, развивается из железистой ткани и локализуется ...

Ацикловиром — можно ли мазать в носу

Крем или мазь Ацикловир — эффективное средство, помогающее справиться с герпесом на лице и губах. Но поскольку эта болячка может поражать все части лица — важно разобраться, можно ли мазать ...

Ацикловир: это антибиотик или нет

В настоящее время существует широкий спектр препаратов, основное предназначение которых — активная борьба с вирусами (противовирусные средства) и патогенными микроорганизмами (антибиотики). В их число входит лекарственное средство — Ацикловир. Давайте ...

Ацикловир: срок годности до вскрытия и после

Под понятием срока годности подразумевается период времени, на протяжении которого лекарственные препараты сохраняют свою терапевтическую эффективность. Например, срок годности Ацикловира, это время, в течение которого можно эффективно и безопасно использовать ...

Ацикловир: до еды или после, как правильно принимать

На фармакологическом рынке для лечения патологий, вызванных жизнедеятельностью вирусов герпеса первого и второго типа, очень хорошо зарекомендовал себя противовирусный препарат Ацикловир, который выпускается как в виде крема, мази так и ...

Ацикловир при опоясывающем лишае: как применять, дозировка

Лишай – серьезное заболевание кожного покрова, которое можно победить с помощью противовирусного медикамента Ацикловир. Препарат блокирует активность вируса. Принимая Ацикловир при опоясывающем лишае, можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Мазь ...

Ацикловир при мононуклеозе у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острого течения, характеризующееся повышенной температурой тела, поражением зева и лимфатических узлов, негативно сказывающееся на печени, селезенке и составе крови. Ацикловир при мононуклеозе назначается в сложных ...

Ацикловир при грудном вскармливании — можно или нет

Герпес – неприятное вирусное заболевание, которое может длительное время жить внутри организма, но не проявляться до тех пор, пока не снизится иммунитет. Во время вынашивания малыша и родов существует повышенный ...

Ацикловир при герпесе в интимной зоне — можно мазать или нет

Герпес, поражающий половые органы, имеет вирусную природу и может передаваться половым путем. Заболевание характеризуется сыпью в форме пузырьков, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни. Ацикловир для интимных зон – ...

Ацикловир при ветрянке у взрослых — дозировка, как принимать, прием для профилактики

Ветрянка – это инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса (3 тип) Варицелла Зостер. Часто врачи назначают Ацикловир при ветрянке у взрослых. Этот медикамент помогает бороться с инфекцией старшим пациентам, у ...

Ацикловир при беременности во 2 триместре — можно ли применять

Даже при самой тщательной подготовке к беременности нельзя исключить заражение герпесом или обострение уже имеющейся инфекции. Так как 100% гарантии нет, иногда приходится решать вопрос, принимать Ацикловир при беременности во ...

Ацикловир при беременности в 3 триместре — можно или нет

Противовирусный препарат Ацикловир – это комплексное лекарственное средство. В связи с малотоксичностью и высокой избирательностью действия он может назначаться всем категориям населения. Беременность также не является противопоказанием. Целесообразно принимать Ацикловир ...

Ацикловир при беременности в 1 триместре: почему строго запрещено применять

Ранний срок беременности — достаточно сильный стресс для женского организма. Неудивительно, когда на фоне гормональных перестроек отмечается некоторое снижение иммунитета, что приводит к обострению герпетической инфекции. Можно ли Ацикловир при ...

Ацикловир перед татуажем губ: как принимать, дозировка препарата

Носителем герпеса может быть любой человек, даже не подозревая об этом. Прием Ацикловира перед татуажем губ поможет избежать развития инфекции. Вирус довольно опасен и может дремать в организме годами. Противовирусный ...

Ацикловир от ячменя на глазу: можно ли мазать, поможет или нет

Ячмень – это заболевание, при котором воспаляется волосяная луковица ресницы вследствие проникновения патогенных микроорганизмов. Ацикловир при ячмене на глазу поможет, если недуг имеет вирусное происхождение. Но обычно нарыв провоцируют бактерии ...

Рейтинг@Mail.ru