Главная 16 Здоровье 16 Артериальная гипертензия — лечение, симптомы, профилактика

Артериальная гипертензия — лечение, симптомы, профилактика

Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения планеты колеблется от 20 до 40%, причем заметна ее прямая зависимость от возраста человека. Эссенциальная, или первичная гипертензия, составляет до 92–93% случаев.

Частота вторичной гипертонии, которая развивается вследствие осложнения течения основного соматического заболевания, не превышает 7–8 процентов.

По статистике, повышение давления является наиболее частой причиной обращения к врачу общей практики. Низкая осведомленность пациентов об этой патологии, малая доля больных, принимающих обоснованную патогенетическую терапию, значительно увеличивающийся риск ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения, поставили артериальную гипертензию на лидирующие позиции в причинах смертности населения.

Поэтому Всемирная Организация Здравоохранения совместно с региональными специалистами постоянно разрабатывают новые программы для профилактики, диагностики и лечения гипертонических состояний.

Современная концепция развития первичной артериальной гипертензии говорит о том, что заболевание представляет собой порочный круг, полностью разорвать который на данном этапе развития медицины не представляется возможным.

Основной целью терапии является предупреждение возникновения тяжелых органных поражений.

Значимые этиологические факторы:

  • постоянное пребывание в состоянии стойкого психоэмоционального стресса;
  • нарушение мембранного транспорта ионов, вследствие которого в клетках накапливаются кальций и натрий, увеличивающие их тонус;
  • снижение выведения ионов натрия с мочой;
  • повышенное влияние симпатической нервной системы на мышечные волокна и кровеносные сосуды;
  • увеличение концентрации биологически активных веществ в общем кровотоке;
  • гиперинсулинемия;
  • изменения в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов.

Практически все вышеперечисленные факторы регулируются генами, что позволяет говорить о наследственной предрасположенности в развитии артериальной гипертензии.

Факторы риска:

  • возраст старше 65 лет;
  • гендерная принадлежность;
  • ограниченная физическая активность;
  • большое количество соли в приготовленных блюдах;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • другие вредные привычки;
  • избыточный вес;
  • наличие артериальной гипертензии у близких членов семьи;
  • измененный липидный профиль пациента.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация артериальной гипертонии была разработана экспертами Всемирной Организации Здравоохранения и специалистами Международного Общества Гипертонии в конце XX столетия, однако, в некоторых странах продолжают пользоваться более ранним клиническим разделением болезни.

Степени артериальной гипертензии:

  • Мягкая, при которой уровень артериального давления не превышает 159/99 мм рт. ст.
  • Умеренная гипертензия, признаком которой является показатель систолического давления, не переходящий отметку в 179 мм рт. ст., диастолического — 109 мм рт. ст.
  • Тяжелая, фиксирующаяся у пациентов с давлением выше 180/110 мм рт. ст.

Стоит помнить, что согласно рекомендациям ВОЗ, оптимальным давлением считается 120/80 мм рт. ст., однако, нормальные его показатели могут колебаться как в сторону незначительного повышения (в пределах 19 мм ртутного столба для систолического и 9 мм — для диастолического), так и небольшого снижения.

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и стать случайной находкой во время прохождения профосмотра или при обращении к врачу по поводу другой патологии. После превышения критического уровня артериального давления у пациента могут появиться жалобы на:

  • головную боль;
  • головокружения;
  • потерю сознания;
  • одышку.

Дальнейшее прогрессирование артериальной гипертензии приводит к трофическим нарушениям в сердечной мышце, сетчатке глаза, почечной ткани. Это может проявляться:

  • развитием отеков;
  • снижением остроты зрения;
  • чувством сердцебиения;
  • ощущением перебоев в работе сердечной мышцы.
  • обязательные исследования;
  • специальные методы.

Обязательные исследования

Основной методикой, позволяющей подтвердить гипертонию, является измерение артериального давления. Для этого процедуру необходимо проводить минимум трижды с интервалом не менее 7 дней. На приеме у врача процедуру выполняют несколько раз, измеряя давление в двух положениях тела и на разных руках.

В случае необходимости замеры проводят и на нижних конечностях.

Помимо измерения давления, на первом этапе пациенту с артериальной гипертензией выполняют:

  • измерение роста и веса для расчета индекса массы тела и определения степени ожирения;
  • аускультацию крупных сосудов;
  • лабораторные анализы (общие и биохимические);
  • электрокардиографию;
  • обследование состояния сосудов глазного дна;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости с допплерографией сосудов.

Специальные методики

Второй этап диагностики выполняется по показаниям:

  • ранний возраст пациента с первично диагностируемой артериальной гипертензией;
  • показатели кровяного давления, характерные для тяжелой степени заболевания;
  • признаки поражения органов-мишеней (значительные изменения сосудов глазного дна, симптомы почечной недостаточности, увеличение левых отделов сердечной мышцы);
  • вторичный характер гипертензии;
  • отсутствие эффекта от стандартных гипотензивных лекарственных препаратов, применяемых в средних терапевтических дозах.

У таких пациентов применяют расширенный алгоритм диагностики заболевания.

Инструментальные исследования:

  • суточное мониторирование уровня кровяного давления;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной и эндокринной систем;
  • расширенное допплерографическое исследование крупных сосудов с определением их проходимости.

Лабораторные исследования:

  • определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, концентрации микроэлементов;
  • почечные функциональные пробы;
  • бактериологическое исследование мочи.

При неоднозначных результатах инструментальных и лабораторных исследований пациенту могут назначить пункционную биопсию почек с дальнейшим гистологическим изучением полученных тканей.

Статистические данные свидетельствуют о том, что правильно подобранная лекарственная терапия артериальной гипертензии на треть уменьшает общую летальность и вполовину снижает риск развития нарушений мозгового кровообращения.

Цели лечения гипертонии:

  • поддерживать нормальное качество жизни пациента;
  • препятствовать развитию патологических изменений в органах-мишенях.

Стоит отметить, что в лечении пациентов с артериальной гипертензией используют комплексный подход, комбинируя различные направления терапии.

Образовательные программы

Из-за низкой осведомленности населения о проблеме высокого кровяного давления отмечается постоянный рост летальности.

Важность внедрения образовательных программ была доказана в середине прошлого столетия в США, когда социальные мероприятия, направленные на повышение уровня знаний по этой медицинской проблеме, привели к сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Немедикаментозные методы:

  • Отказ от курения. Воздействие никотина на организм практически идентично гормонам стресса. После выкуренной сигареты наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, усиление сердечного выброса, спазм капилляров, вследствие чего повышается артериальное давление.
  • Снижение массы тела за счет различных низкокалорийных диет.
  • Физическая активность. Важно соизмерять интенсивность нагрузок со степенью артериальной гипертензии. Акцент делается на мягких физиологических нагрузках, таких, как плавание или ходьба.
  • Ограничение поваренной соли до 6 г в сутки.
  • Уменьшение употребления алкогольных напитков до 30 граммов в пересчете на этанол.
  • Релаксирующие методики.

Лекарственные препараты:

Вышеперечисленные группы лекарственных средств имеют свои особенности применения и противопоказания, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее грозными осложнениями артериальной гипертензии принято считать:

  • гипертонический криз;
  • нарушения кровоснабжения ткани головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом кругу кровообращения;
  • почечная недостаточность с нарушением фильтрационной способности;
  • поражения крупных сосудов;
  • выраженные изменения в сетчатке глаза с ухудшением зрения.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития артериальной гипертензии важно учитывать следующие рекомендации:

  • минимизировать эмоциональную нагрузку, давать организму возможность полноценного отдыха;
  • сократить потребление поваренной соли;
  • нормализовать вес с помощью увеличения физической активности и рационализации питания;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • ограничить количество насыщенных животных жиров;
  • проходить ежегодные профилактические осмотры в поликлинике;
  • мониторировать уровень артериального давления на постоянной основе.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Оценка прогноза при артериальной гипертензии основана на двух основных критериях:

  • уровне подъема кровяного давления;
  • наличии у пациента факторов риска.

Исследования, проведенные с участием международных специалистов в области здравоохранения, показывают, что имеющаяся сопутствующая соматическая патология и наличие факторов риска оказывают большее влияние на исход заболевания, чем степень артериальной гипертензии.

Факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз:

Согласно уровню повышения артериального давления и наличию факторов риска, всех пациентов с такой патологией разделяют на 4 группы, наиболее неблагоприятной из которых является четвертая. У таких больных высокая степень артериальной гипертензии сочетается с сопутствующим поражением внутренних органов и несколькими факторами риска, что определяет высокую вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений.

Тетрада Фалло (ТФ) – это сложный врожденный порок сердца человека, состоящий из четырех анатомических дефектов. Заболевание провоцирует развитие нарушения сердечной.

О admin

x

Check Also

Аципол и Энтерофурил: что лучше и можно ли одновременно, сравнение

При нарушениях в работе пищеварительного тракта применяют комбинированные схемы лечения антисептиками и пробиотиками. Среди таких сочетаний популярна комбинация препаратов Аципол и Энтерофурил, дополняющих друг друга. Препарат в капсулах и суспензии, ...

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: причины и лечение

Злокачественные новообразования органов мужской половой системы являются очень распространенными, особенно среди мужчин пожилого возраста. Ацинарная аденокарцинома является одной из форм злокачественных опухолей предстательной железы, развивается из железистой ткани и локализуется ...

Ацикловиром — можно ли мазать в носу

Крем или мазь Ацикловир — эффективное средство, помогающее справиться с герпесом на лице и губах. Но поскольку эта болячка может поражать все части лица — важно разобраться, можно ли мазать ...

Ацикловир: это антибиотик или нет

В настоящее время существует широкий спектр препаратов, основное предназначение которых — активная борьба с вирусами (противовирусные средства) и патогенными микроорганизмами (антибиотики). В их число входит лекарственное средство — Ацикловир. Давайте ...

Ацикловир: срок годности до вскрытия и после

Под понятием срока годности подразумевается период времени, на протяжении которого лекарственные препараты сохраняют свою терапевтическую эффективность. Например, срок годности Ацикловира, это время, в течение которого можно эффективно и безопасно использовать ...

Ацикловир: до еды или после, как правильно принимать

На фармакологическом рынке для лечения патологий, вызванных жизнедеятельностью вирусов герпеса первого и второго типа, очень хорошо зарекомендовал себя противовирусный препарат Ацикловир, который выпускается как в виде крема, мази так и ...

Ацикловир при опоясывающем лишае: как применять, дозировка

Лишай – серьезное заболевание кожного покрова, которое можно победить с помощью противовирусного медикамента Ацикловир. Препарат блокирует активность вируса. Принимая Ацикловир при опоясывающем лишае, можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Мазь ...

Ацикловир при мононуклеозе у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острого течения, характеризующееся повышенной температурой тела, поражением зева и лимфатических узлов, негативно сказывающееся на печени, селезенке и составе крови. Ацикловир при мононуклеозе назначается в сложных ...

Ацикловир при грудном вскармливании — можно или нет

Герпес – неприятное вирусное заболевание, которое может длительное время жить внутри организма, но не проявляться до тех пор, пока не снизится иммунитет. Во время вынашивания малыша и родов существует повышенный ...

Ацикловир при герпесе в интимной зоне — можно мазать или нет

Герпес, поражающий половые органы, имеет вирусную природу и может передаваться половым путем. Заболевание характеризуется сыпью в форме пузырьков, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни. Ацикловир для интимных зон – ...

Ацикловир при ветрянке у взрослых — дозировка, как принимать, прием для профилактики

Ветрянка – это инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса (3 тип) Варицелла Зостер. Часто врачи назначают Ацикловир при ветрянке у взрослых. Этот медикамент помогает бороться с инфекцией старшим пациентам, у ...

Ацикловир при беременности во 2 триместре — можно ли применять

Даже при самой тщательной подготовке к беременности нельзя исключить заражение герпесом или обострение уже имеющейся инфекции. Так как 100% гарантии нет, иногда приходится решать вопрос, принимать Ацикловир при беременности во ...

Ацикловир при беременности в 3 триместре — можно или нет

Противовирусный препарат Ацикловир – это комплексное лекарственное средство. В связи с малотоксичностью и высокой избирательностью действия он может назначаться всем категориям населения. Беременность также не является противопоказанием. Целесообразно принимать Ацикловир ...

Ацикловир при беременности в 1 триместре: почему строго запрещено применять

Ранний срок беременности — достаточно сильный стресс для женского организма. Неудивительно, когда на фоне гормональных перестроек отмечается некоторое снижение иммунитета, что приводит к обострению герпетической инфекции. Можно ли Ацикловир при ...

Ацикловир перед татуажем губ: как принимать, дозировка препарата

Носителем герпеса может быть любой человек, даже не подозревая об этом. Прием Ацикловира перед татуажем губ поможет избежать развития инфекции. Вирус довольно опасен и может дремать в организме годами. Противовирусный ...

Ацикловир от ячменя на глазу: можно ли мазать, поможет или нет

Ячмень – это заболевание, при котором воспаляется волосяная луковица ресницы вследствие проникновения патогенных микроорганизмов. Ацикловир при ячмене на глазу поможет, если недуг имеет вирусное происхождение. Но обычно нарыв провоцируют бактерии ...

Рейтинг@Mail.ru