Главная 16 Здоровье 16 Анкилоз — что это такое, лечение

Анкилоз — что это такое, лечение

Общие сведения

При развитии глубоких дистрофических изменений, происходящих при анкилозе, поражаются не только суставы, патологическим изменениям подвергаются и прилегающие к ним ткани. Происходит атрофия мышечных волокон, связочного аппарата.

На суставных поверхностях возможно разрастание костных остеофитов.

Все эти изменения нарушают нормальное функционирование сустава, значительно ухудшая качество жизни пациента с анкилозом и представляя собой большую социальную проблему.

Клиницисты выделяют несколько основных причин:

  • заболевания суставов воспалительного характера;
  • разрушение суставных поверхностей вследствие тяжелых травм;
  • гнойные осложнения после проведенных хирургических операций на кости;
  • длительная фиксация сустава в неподвижном состоянии в терапевтических целях;
  • родовая травма.

Все эти причины объединены общим механизмом развития анкилоза, который заключается в развитии деструктивных изменений в суставных поверхностях.

В зависимости от локализации патологического процесса, разделяют:

  • внесуставные анкилозы;
  • внутрисуставные анкилозы.

К первым относится неподвижность сустава в результате воспалительного или гнойного процесса в близлежащих тканях. Также внесуставной анкилоз может быть связан с костными разрастаниями в параартикулярной зоне.

В таком случае формируется костная перемычка, которая и препятствует нормальной двигательной активности.

Внутрисуставной анкилоз формируется в связи с патологическим процессом в самом суставе, вследствие которого суставная щель заменяется соединительной или костной тканью. Такой вид патологии классифицируется следующим образом:

  • Фиброзный анкилоз, который характеризуется выраженными структурными изменениями в капсуле сустава. Также значительному разрушению подвергается связочный аппарат. Сустав может сохранить небольшую подвижность, которая, как правило, сопровождается сильным болевым синдромом.
  • Костный анкилоз — одно из наиболее неблагоприятных осложнений заболеваний суставов. Он характеризуется полным разрушением хрящей на суставных поверхностях, в результате которого происходит их костное сращивание. Изменениям подвергается форма, внутренняя архитектура костей. Отмечается полное отсутствие движений в сочленении. За счет этого исчезает болевой синдром.

В практической медицине деление анкилозов осуществляется по наличию у пациента болевого синдрома:

  • болезненные, к которым относятся фиброзные внутрисуставные анкилозы и внесуставная патология;
  • безболезненные, основную массу которых составляют костные анкилозы.

Клиническая картина анкилоза зависит от локализации пораженного сустава и его функциональной значимости. Наиболее часто деструктивному процессу подвергаются:

  • коленные суставы;
  • височно-нижнечелюстной сустав;
  • сочленения позвоночного столба;
  • мелкие суставы кистей и фаланг пальцев.

Основным симптомом является резкое ограничение подвижности в них. И если анкилозированный сустав в нижних конечностях может изменять качество жизни незначительно (при условии функционально удобного угла между костями), то патологический процесс в височно-нижнечелюстном суставе может полностью ограничить возможность раскрывания рта.

Двухстороннее поражение этого сочленения приводит к полной неподвижности нижней челюсти у половины пациентов. Кроме ограничения подвижности, пациенты с анкилозом могут предъявлять следующие жалобы:

  • выраженный болевой синдром в пораженном суставе, особенно при фиброзном анкилозе;
  • нарушение функций конечности, приводящее к затруднению самообслуживания или передвижения.

Во время физикального осмотра височно-нижнечелюстного сустава обращают внимание на такие симптомы, как асимметрия лица, возникающая вследствие смещения подбородка и кончика носа в сторону поражения.

При развитии патологического процесса в раннем возрасте у пациентов отмечается микрогения — значительная аномалия нижнего отдела лица, нарушение речи, снижение массы тела из-за изменения характера питания.

Осмотр пациентов с анкилозами конечностей позволяет выявить:

  • нарушение походки или положения тела;
  • неестественные углы сочленений конечностей.

Совокупность характерных жалоб и данных осмотра позволяет специалисту заподозрить анкилоз. Для подтверждения этого диагноза используют инструментальные методы:

  • Основным способом подтверждения анкилоза является рентгенография. Это исследование может показать состояние суставной щели (сужение, отсутствие), характер изменений суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, контуры костей, образующих сустав.
  • В случае необходимости определения более точной картины состояния сустава пациенту назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первая будет оправдана при костном анкилозе, МРТ же более точно покажет патологические изменения мягких тканей: хрящевой или мышечной.
  • Для динамического наблюдения за патологическим суставом часто используют ультразвуковые методы диагностики. Это позволяет минимизировать негативные эффекты ионизирующего излучения и дает возможность проводить исследование в движении.

Тщательно проведенная диагностика позволяет выбрать оптимальный способ лечения анкилозов.

На ранних стадиях патологического процесса используются средства консервативной терапии:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебный массаж.

Прогрессирование анкилоза требует более радикального лечения, вплоть до замены пораженного сустава. Рассмотрим основную медикаментозную терапию:

  • Нестероидные препараты применяются для уменьшения активности воспалительного процесса и снижения болевого синдрома. Это достигается путем блокирования воспалительных биологически активных веществ — простагландинов. Препараты можно использовать перорально либо, для достижения более быстрого эффекта, внутримышечно. Стоит помнить, что длительный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств может провоцировать обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому эту группу медикаментов необходимо прикрывать ингибиторами протонной помпы.
  • Хондропротекторы применяются в комплексной терапии заболеваний суставов. Хондроитин сульфат и глюкозамин, основные компоненты таких препаратов, способствуют замедлению разрушения хряща и восстановлению структуры суставных поверхностей. Это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функции сустава. Разнообразная форма выпуска хондропротекторов позволяет выбрать оптимальную схему лечения.
  • Гормональную терапию применяют для быстрого уменьшения активности воспалительного процесса. Это достигается за счет химической структуры компонентов препарата и способа введения. Глюкокортикостероиды предпочтительно вводить непосредственно в пораженный сустав. Однако длительное применение таких лекарственных средств может сопровождаться развитием нежелательных реакций со стороны большинства органов и систем организма. Согласно рекомендациям, наблюдение за пациентом, принимающим гормональную терапию в высоких дозах или длительное время, должно осуществляться минимум на протяжении года.

Медикаментозное лечение сочетается с проведением физиотерапевтических методов терапии. Если у пациента нет противопоказаний, то целесообразно применять:

  • электрофорез;
  • амплипульстерапию;
  • УВЧ процедуры.

В этот же период назначают лечебную гимнастику, массаж пораженной конечности, различные мануальные практики.

Главной задачей консервативной терапии является сбережение подвижности сустава, улучшение его трофики, минимизирование болевых ощущений и сохранение нормального мышечного тонуса.

Прогрессирование патологии заставляет прибегать к хирургическим методам лечения анкилозов. При наиболее неблагоприятном течении заболевания требуется проведение эндопротезирования.

В лечении анкилозов височно-нижнечелюстного сустава используют роторасширитель.

Осложнения

Осложнения височно-челюстного сустава:

Возможные осложнения:

  • смещением внутренних органов с нарушением их функций;
  • полной инвалидизацией.

Профилактика

Основной профилактикой анкилозов является своевременное и полноценное лечение заболеваний конечностей. Во время лечения переломов важно обеспечить правильную иммобилизацию конечности с возможностью раннего начала двигательной активности в ней.

На прогноз влияют:

Вид патологии. Костный анкилоз устойчивый к консервативным методам лечения и требует эндопротезирования.

Фиброзный вид поражения более благоприятен.

Локализация заболевания. Анкилоз суставов нижних конечностей может не слишком влиять на качество жизни пациентов, в то время как обездвиживание височно-нижнечелюстного сустава имеет опасные последствия.

Ответ на проводимую терапию. Появление минимального ограничения подвижности — сигнал для немедленного обращения к специалисту.

Синдром Шегрена – это системное аутоиммунное заболевание, при котором слизистые оболочки глаз, рта и, возможно, других органов становятся ненормально сухими.

О admin

x

Check Also

Аципол и Энтерофурил: что лучше и можно ли одновременно, сравнение

При нарушениях в работе пищеварительного тракта применяют комбинированные схемы лечения антисептиками и пробиотиками. Среди таких сочетаний популярна комбинация препаратов Аципол и Энтерофурил, дополняющих друг друга. Препарат в капсулах и суспензии, ...

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы: причины и лечение

Злокачественные новообразования органов мужской половой системы являются очень распространенными, особенно среди мужчин пожилого возраста. Ацинарная аденокарцинома является одной из форм злокачественных опухолей предстательной железы, развивается из железистой ткани и локализуется ...

Ацикловиром — можно ли мазать в носу

Крем или мазь Ацикловир — эффективное средство, помогающее справиться с герпесом на лице и губах. Но поскольку эта болячка может поражать все части лица — важно разобраться, можно ли мазать ...

Ацикловир: это антибиотик или нет

В настоящее время существует широкий спектр препаратов, основное предназначение которых — активная борьба с вирусами (противовирусные средства) и патогенными микроорганизмами (антибиотики). В их число входит лекарственное средство — Ацикловир. Давайте ...

Ацикловир: срок годности до вскрытия и после

Под понятием срока годности подразумевается период времени, на протяжении которого лекарственные препараты сохраняют свою терапевтическую эффективность. Например, срок годности Ацикловира, это время, в течение которого можно эффективно и безопасно использовать ...

Ацикловир: до еды или после, как правильно принимать

На фармакологическом рынке для лечения патологий, вызванных жизнедеятельностью вирусов герпеса первого и второго типа, очень хорошо зарекомендовал себя противовирусный препарат Ацикловир, который выпускается как в виде крема, мази так и ...

Ацикловир при опоясывающем лишае: как применять, дозировка

Лишай – серьезное заболевание кожного покрова, которое можно победить с помощью противовирусного медикамента Ацикловир. Препарат блокирует активность вируса. Принимая Ацикловир при опоясывающем лишае, можно навсегда избавиться от неприятного недуга. Мазь ...

Ацикловир при мононуклеозе у детей и взрослых

Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание острого течения, характеризующееся повышенной температурой тела, поражением зева и лимфатических узлов, негативно сказывающееся на печени, селезенке и составе крови. Ацикловир при мононуклеозе назначается в сложных ...

Ацикловир при грудном вскармливании — можно или нет

Герпес – неприятное вирусное заболевание, которое может длительное время жить внутри организма, но не проявляться до тех пор, пока не снизится иммунитет. Во время вынашивания малыша и родов существует повышенный ...

Ацикловир при герпесе в интимной зоне — можно мазать или нет

Герпес, поражающий половые органы, имеет вирусную природу и может передаваться половым путем. Заболевание характеризуется сыпью в форме пузырьков, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни. Ацикловир для интимных зон – ...

Ацикловир при ветрянке у взрослых — дозировка, как принимать, прием для профилактики

Ветрянка – это инфекция, возбудителем которой является вирус герпеса (3 тип) Варицелла Зостер. Часто врачи назначают Ацикловир при ветрянке у взрослых. Этот медикамент помогает бороться с инфекцией старшим пациентам, у ...

Ацикловир при беременности во 2 триместре — можно ли применять

Даже при самой тщательной подготовке к беременности нельзя исключить заражение герпесом или обострение уже имеющейся инфекции. Так как 100% гарантии нет, иногда приходится решать вопрос, принимать Ацикловир при беременности во ...

Ацикловир при беременности в 3 триместре — можно или нет

Противовирусный препарат Ацикловир – это комплексное лекарственное средство. В связи с малотоксичностью и высокой избирательностью действия он может назначаться всем категориям населения. Беременность также не является противопоказанием. Целесообразно принимать Ацикловир ...

Ацикловир при беременности в 1 триместре: почему строго запрещено применять

Ранний срок беременности — достаточно сильный стресс для женского организма. Неудивительно, когда на фоне гормональных перестроек отмечается некоторое снижение иммунитета, что приводит к обострению герпетической инфекции. Можно ли Ацикловир при ...

Ацикловир перед татуажем губ: как принимать, дозировка препарата

Носителем герпеса может быть любой человек, даже не подозревая об этом. Прием Ацикловира перед татуажем губ поможет избежать развития инфекции. Вирус довольно опасен и может дремать в организме годами. Противовирусный ...

Ацикловир от ячменя на глазу: можно ли мазать, поможет или нет

Ячмень – это заболевание, при котором воспаляется волосяная луковица ресницы вследствие проникновения патогенных микроорганизмов. Ацикловир при ячмене на глазу поможет, если недуг имеет вирусное происхождение. Но обычно нарыв провоцируют бактерии ...

Рейтинг@Mail.ru