Главная 16 Здоровье 16 Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – это локальное или диффузное расширение просвета церебральной артерии с выпячиванием ее стенки. Симптомы аневризма сосудов головного мозга рассмотррены ниже.

Стенка аневризмы теряет характерное трехслойное строение, присущее нормальному сосуду. Часто при этом сохраняется только наружный слой, состоящий из истонченной соединительной ткани, что нередко приводит к разрыву образования и возникновению опасного для жизни состояния – геморрагического инсульта.

Опасность заболевания заключается в том, что симптомы аневризмы мозга практически отсутствуют. При этом зачастую больной узнает о наличии у него заболевания при возникновении ее осложнений.

Статистика аневризм мозговых сосудов:

  • Частота манифестировавших аневризм составляет в среднем до 15 случаев на 100 тысяч человек в год. В последнее время, благодаря совершенствованию методов диагностики интракраниальных сосудистых образований, увеличилась частота выявления аневризм еще до появления их клинических проявлений.
  • Заболевание встречается среди людей всех возрастов. Однако более чем в 65% случаев патологическое образование впервые проявляет себя в возрасте больного от 30 до 50 лет.
  • Как правило, аневризмы образуются в местах разделения и соединения крупных артериальных сосудов основания мозга.
  • Практически у половины больных диагностируются аневризмы передней мозговой и передней соединительной артерий. В системе внутренней сонной и средней мозговой артерии такие образования выявляются в 30–40% случаев. А у 7–10% больных возникают в сосудах вертебро-базиллярного бассейна.
  • Чаще аневризма единичная. Однако почти в трети случаев выявляются множественные образования, которые располагаются на двух или более сосудах.

Большую роль в формировании заболевания играет генетический аспект, который, предположительно, обуславливает различные нарушения нормальной анатомии сосудистой стенки. По этой причине врожденные аневризмы часто совмещаются с сосудистыми мальформациями и коарктацией аорты, поликистозной болезнью почек и т. д.

Влияние в течение жизни человека различных негативных факторов может обуславливать развитие приобретенной аневризмы мозговых сосудов.

Причины формирования:

  • Артериальная гипертония. Особое значение имеет ее неконтролируемое течение с частыми кризами.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Ранения и хирургические вмешательства на сосудах мозга.
  • Атеросклеротическое изменение сосудов.
  • Тромбоз.
  • Бактериальная или микотическая эмболия.
  • Опухолевые поражения. Играет роль как внешнее сдавление сосуда опухолью, так и метастатическая эмболия.

При некоторых заболеваниях или патологических состояниях вероятность возникновения аневризмы мозговых сосудов значительно увеличивается.

Факторы риска развития заболевания:

  • Поликистозная болезнь почек.
  • Гипоплазия почечных артерий.
  • Вредные привычки: курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ.
  • Частые и длительные стрессовые ситуации.
  • Избыточная масса тела.
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов.
  • Влияние ионизирующего излучения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Аневризмы сосудов головного мозга обычно классифицируются по этиологии, форме и размеру.

По происхождению:

По размеру:

  • Малые (до 10 мм).
  • Средние (11–16 мм).
  • Большие (17–24 мм).
  • Гигантские (свыше 25 мм).

В значительном большинстве случаев клиническое течение аневризмы сосудов головного мозга абсолютно бессимптомное. Часто ее диагностирование является «находкой» при проведении внутричерепного обследования по другим показаниям.

Манифестирование клинических проявлений болезни может происходить в двух направлениях: по типу спонтанного интракраниального кровоизлияния или в виде симптомов, характерных для объемного образования (псевдоопухолевая форма).

Псевдоопухолевая форма клинического течения заболевания обычно наблюдается при больших и гигантских размерах этого образования. Появление клинических проявлений обусловлено сдавлением аневризмой различных структур головного мозга: паренхимы, черепно-мозговых нервов, крупных сосудов и т. д.

Возможные симптомы опухолеподобного течения заболевания:

  • Головная боль. Ее локализация и выраженность зависят от местоположения болезни.
  • Различные расстройства со стороны зрительного анализатора: диплопия, глазодвигательные нарушения (например – птоз, сужение зрачка, отклонения положения глазного яблока), выпадение и сужение полей зрения и т. д.
  • Периферический парез VII черепно-мозгового нерва, который проявляется опущением нижнего века, асимметрией лица, нарушением слезоотделения.
  • Односторонняя прозопалгия (боль в области лица), часто сопровождается выпадением чувствительности пораженной области.
  • Неполный или полный паралич половины тела, сопровождающийся нарушением чувствительности.
  • Бульбарный синдром.
  • Различные типы афазии (нарушений речи).
  • Аффективная лабильность, эмоционально-волевые расстройства, апатия, интеллектуально-мнестическое снижение и т. д.

При возникновении разрыва аневризмы кровоизлияние обычно локализуется в субарахноидальном пространстве.

Примерно в трети случаев формируются сочетанные субарахноидально-паренхиматозные гематомы, а еще у 10% больных встречается прорыв крови в вентрикулярную систему мозга.

Главные проявления разрыва аневризмы:

  • Острая и достаточно выраженная головная боль. Локализация ее вначале может соответствовать местоположению аневризмы, однако, боль быстро приобретает разлитой характер.
  • Тошнота, неоднократная рвота.
  • Быстрое развитие менингеальной симптоматики: ригидность затылочных мышц, выраженная гиперестезия, позитивные верхний и нижний симптомы Брудзинского и т. д.
  • Кратковременная потеря сознания.
  • Локальные неврологические симптомы, а также длительная потеря сознания характерна для сочетанного кровоизлияния в субарахноидальное пространство и паренхиму мозга.
  • При прорыве кровоизлияния в желудочковую систему мозга быстро нарастает угнетение сознания, появляются стволовые симптомы и горметония.

Сопутствующий спазм мозговых сосудов, часто встречающийся при разрыве аневризмы, может обуславливать формирование инфаркта мозга (ишемический тип инсульта). Такое встречается более чем у половины больных.

ДИАГНОСТИКА

Выявление аневризмы сосудов головного мозга производится исключительно при применении дополнительных методов обследования, особенно при бессимптомном течении заболевания.

В случае развития геморрагического инсульта или при псевдоопухолевой форме заподозрить наличие образования возможно при сопоставлении данных анамнеза, жалоб и общеклинического обследования больного, включая исследование неврологического статуса.

Дополнительные методы обследования:

  • Компьютерная томография (КТ) структур головного мозга. Особенно информативна при развитии осложнений течения аневризмы. Диагностируется факт и локализация интракраниального кровоизлияния, а также положение срединных структур мозга и состояние желудочков.
  • КТ-ангиография (КТА) головного мозга. Это наиболее современный и достоверный неинвазивный метод для выявления заболевания. Главным критерием наличия этой патологии является локальное расширение и выпячивание артериальной стенки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Позволяет выявить специфическую картину в проекции церебральных сосудов. При проведении исследования в артериальном режиме диагностируется характерное локальное выпячивание стенки мозгового сосуда.
  • Рентгенологическое контрастное исследование сосудов головного мозга (ангиография). Среди инвазивных методов церебральная ангиография является наиболее достоверной. Проводится в случае технической невозможности проведения КТА или МРТ или в качестве дополнения к ним.

На сегодняшний день хирургическое исключение аневризмы из мозгового кровотока является единственно действенным методом лечения этой патологии.

При обнаружении неосложненного образования операция выполняется в плановом порядке. Если же произошел разрыв аневризмы с интракраниальным кровоизлиянием, то такое вмешательство должно выполняться на протяжении первых суток.

Для выбора методики оперативного воздействия при аневризме мозговых сосудов как бессимптомной, так и осложненной существуют свои показания и противопоказания. Они определяются размером и местоположением болезни, состоянием коллатерального кровообращения, общим состоянием больного и т. д.

На данный момент существуют два основных доступа к сосудистой системе головного мозга для выключения аневризмы из церебрального кровотока: прямой и эндовазальный.

Методы вмешательств при прямом доступе:

  • Клипирование. Накладывание на образование специально изготовленных клипс и отключение его от общего кровотока. Является операцией выбора.
  • Укрепление сосудистых стенок аневризмы, например, хирургической марлей.
  • Исключение из общего кровотока несущей аневризму артерии. Выполняется ее клипирование с обеих сторон от патологического образования. Такая операция возможна только при хорошо развитой сети коллатеральных сосудов.

Иногда для улучшения коллатерального кровотока путем микрохирургических операций образуют вспомогательные анастомозы между мозговыми сосудами.

При эндовазальном доступе в полость аневризмы вводят специальный баллонный катетер или платиновые (иногда – вольфрамовые) микроспирали.

Эндовазальные операции обычно проводят при невозможности осуществления клипирования аневризмы прямым доступом – труднодоступная локализация их, пожилой возраст и т. д.

Иногда производится стереотаксическая электрокоагуляция или искусственное тромбирование полости аневризмы с применением химических веществ-коагулянтов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Главным осложнением аневризмы сосудов головного мозга является ее разрыв. При возникновении внутричерепного кровоизлияния по причине разрыва аневризмы летальность очень высока и составляет более 50%.

Наиболее часто (более 85% всех случаев) разрываются аневризмы размерами 6–15 мм. При гигантских размерах аневризмы риск разрыва несколько снижается из-за формирования в ее полости сгустков крови.

А если размер болезни составляет менее 5 мм, то риск кровоизлияния составляет примерно 3% в течение жизни.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики возникновения аневризм мозговых сосудов не существует. При «случайном» или целенаправленном выявлении этих образований должно производится их хирургическое лечение.

Несколько уменьшить риск возникновения болезни позволяет ведение здорового образа жизни, отказ от всех вредных привычек, своевременная и адекватная коррекция заболеваний и состояний, являющихся непосредственной причиной возникновения этой патологии.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Наличие аневризмы мозговых сосудов всегда сопряжено с риском ее разрыва даже при бессимптомном течении заболевания. Летальность при этом составляет свыше 50%.

При повторном разрыве аневризмы, который встречается более чем у половины не оперированных больных, летальность достигает 65% и более в течение первого года.

После проведения хирургического лечения и при гладком течении послеоперационного периода прогноз, в целом, благоприятный .

Перикардит – это воспалительное изменение перикарда инфекционного или неинфекционного характера, которое нередко сопровождается скоплением выпота в его полости. Патология может.

О admin

x

Check Also

АЦЦ при пневмонии: можно пить или нет, особенности лечения

При воспалении легких пациентам назначают антибиотики в сочетании с откашливающими препаратами. Часто медики рекомендуют пить АЦЦ при пневмонии. С помощью препарата удается уменьшить вязкость образуемой в дыхательных путях мокроты. Характеристика ...

АЦЦ при грудном вскармливании: можно или нет

Во время кормления грудью женский организм сам стает легкодоступным для проникновения болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Причиной тому является полная отдача полезных минералов в период беременности и лактации. Такие явления негативно ...

АЦЦ при гайморите: поможет или нет

Вопрос о том, помогает ли АЦЦ при гайморите остается весьма актуальным для пациентов, страдающих патологиями дыхательных путей. Ведь даже несмотря на то, что среди показаний к применению препарата гайморит присутствует, ...

АЦЦ при бронхите: поможет или нет, лечение

Бронхит является частым спутником простуды или гриппа. Его типичный симптом – сильный затяжной кашель. Лекарственный препарат АЦЦ при бронхите улучшает отхождение вязкой и густой мокроты, уменьшает проявления кашля и действует ...

АЦЦ при бронхиальной астме: можно или нет

Ацетилцистеин – это лекарство, снижающее вязкость бронхиального секрета. Лекарство активно назначают для терапии респираторных патологий. АЦЦ при астме применяют в составе основного лечения. Лекарство позволяет разжижить мокроту, особенно после приступов. ...

АЦЦ при беременности: можно или нет

Что собой представляет такое популярное на сегодня вещество как АЦЦ? Как происходит его применение? Можно ли и как правильно без вреда плоду использовать АЦЦ при беременности? Данные вопросы и будем ...

АЦЦ на ночь: можно пить или нет перед сном

АЦЦ – это лекарство, улучшающее отхождение бронхиального секрета. Средство используется для терапии респираторных патологий, в том числе бронхообструкции, муковисцидоза. Можно ли пить АЦЦ на ночь? Лекарство стимулирует разжижение бронхиального секрета, ...

АЦЦ или Флюдитек: что лучше, сравнение, отличия

Кашель – это весьма распространенная проблема, с которой сталкивался каждый. Он может иметь разные характер течения и причину возникновения, но лечится такой недуг, как правило, только медикаментозными средствами. Поэтому, в ...

АЦЦ или Флуимуцил: что лучше и в чем разница

Большой выбор лекарственных препаратов в отечественных аптеках часто приводит покупателя противокашлевых средств в замешательство. Что лучше – АЦЦ или Флуимуцил, интересует многих потребителей. Даже если пациент получил стандартное назначение врача, ...

АЦЦ или Гербион: можно ли вместе, совместимость, что лучше

Гербион – средство растительного происхождения, помогающее избавиться организму от сухого кашля. АЦЦ – препарат, никак не влияющий на кашлевой центр или рецепторы. Эффект лекарства основан на взаимодействии с компонентами мокроты ...

АЦЦ или Амбробене: что лучше и можно ли вместе, совместимость, сравнение

Препараты – муколитики, назначаются в виде отхаркивающего средства при наличии трудноотделяемой мокроты в дыхательных путях. Эффективными средствами этой группы считаются Амбробене и АЦЦ. Оба препарата обладают антибактериальными свойствами, но что ...

АЦЦ и Мукалтин: можно ли принимать одновременно

Мукалтин и Ацетилцистеин являются лекарствами, улучшающими отхождение мокроты. Их применяют при различных респираторных патологиях и ЛОР-болезнях. Вместе АЦЦ и Мукалтин использовать не следует, так как лекарства имеют очень схожие лечебные ...

АЦЦ и Лазолван: что лучше и можно ли одновременно, совместимость

Бронхолегочные заболевания нередко приводят к появлению в дыхательных путях патологической слизи – мокроты, выделяющейся из гортани при кашле. В виде отхаркивающего средства назначают АЦЦ или Лазолван. Препараты имеют схожие фармакологические ...

АЦЦ и антибиотики: можно ли принимать вместе, совместимость

При лечении многих заболеваний возникает необходимость в комплексном лечении антибиотиками с другими лекарственными препаратами. При воспалении легких назначают от кашля АЦЦ. Но ведь и без антибиотиков не обходится. А сочетаются ...

АЦЦ и алкоголь: совместимость, через сколько можно пить спиртное

Межсезонье, период дождей и холодных ветров – ежегодное время наплыва на ближайшие аптеки в поисках эффективных противопростудных препаратов, средств от насморка и кашля. Для облегчения болезненных симптомов врачи часто рекомендуют ...

АЦЦ детям: можно ли давать и с какого возраста

В аннотации производители указывают общие рекомендации, с какого возраста можно давать АЦЦ детям, дозировку, кратность приема. Врачи же обследуют ребенка, оценивают течение болезни, фармакологическое и гепатоксическое влияние вещества препарата, его ...

Рейтинг@Mail.ru