Главная 16 Здоровье 16 Абсцесс легкого — симптомы, лечение, причины, диагностика

Абсцесс легкого — симптомы, лечение, причины, диагностика

Развитие абсцесса — наиболее частое следствие течения хронической или осложнённой пневмонии, возникающее более, чем в половине случаев. При этом состояние пациентов резко ухудшается из-за развития острой интоксикации, а дыхание затрудняется вследствие воспаления окружающих тканей.

Периодически возникающие приступы кашля, как правило, не приносят облегчения, вплоть до момента вскрытия абсцесса о чём свидетельствует выделение большого количества дурно пахнущей мокроты.

Распознать абсцесс лёгкого в начале своего развития можно только после проведения КТ или МРТ грудной клетки — именно эти процедуры дают наиболее полную картину о природе очага воспаления. Рентгенография не всегда достаточно информативна и позволяет выявить заболевание лишь в процессе или отличить абсцесс от новообразования (в последнем случае затемнение имеет чётко очерченные края).

Лечение абсцесса лёгкого начинают с комплексного применения лекарственных препаратов и лишь при отсутствии должной эффективности проводят дренирование полости или хирургическое удаление патологического очага. Как правило, полная ремиссия наступает при любом выборе терапевтических методов, однако полностью исключить как возможность возникновения повторного образования, так и развитие осложнений (даже в случае выздоровления) не представляется возможным.

Классификация

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный абсцессы. В первом случае заболевание возникает после травматического повреждения грудной клетки, а во втором — вследствие наличия инфекционного процесса в полости лёгких и зачастую является его осложнением.

При локализации гнойного процесса в корне лёгкого абсцесс называется центральным, в близи от его краёв — периферическим.

В зависимости от течения абсцесс лёгкого может быть острым и хроническим. Течение острого абсцесса редко продолжается дольше полутора месяцев, отличается ярко выраженной симптоматикой и практически во всех случаях заканчивается полным выздоровлением.

Хроническое течение, напротив, волнообразное, с периодической сменой периодов ремиссии и рецидива (симптомы выражены только в последнем случае) и почти всегда заканчивается развитием осложнений.

Причины возникновения

Механизмы возникновения абсцесса лёгкого

  • Пневмогенный — вариант осложнения течения пневмонии (наиболее распространённый механизм);
  • Бронхогенный — появлению абсцесса предшествует развитие локального или продолжительного расширения бронха с последующим его разрушением, вследствие чего и возникают множественные очаги нагноения;
  • Обтурационный — нагноение развивается вследствие закупорки бронха инородный телом;
  • Гематогенно-эмболический — вследствие закупорки просвета кровеносных сосудов лёгкого и последующего развития ишемии;
  • Посттравматический — развитию заболевания предшествует травма лёгкого или грудной клетки.

До вскрытия абсцесса у пациентов отмечаются:

На первичном осмотре пациентов, кроме описанных выше жалоб, отмечается отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, а также притупление перкуторного звука непосредственно над очагом поражения.

О вскрытии абсцесса свидетельствуют

Выделение большого количества трёхслойной мокроты тёмного цвета с резким неприятным запахом (до 1 литра в сутки), снижение температуры тела (вплоть до нормальных величин) и улучшение (часто временное) общего состояния пациентов.

Диагностика

Важным моментом в постановке окончательного диагноза является дифференцировка абсцесса с туберкулёзом лёгких и онкологическими заболеваниями, для чего проводят периодическую рентгенографию грудной полости (опухоль имеет чётко ограниченные ровные края) и микроскопирование мокроты (при туберкулёзе обнаруживаются микобактерии). Для более детального изучения патологического процесса возможно проведение КТ или МРТ грудной полости (иногда под действием наркоза, из-за невозможности сохранения полной неподвижности пациентов).

Также обязательно проводится общий анализ крови, по результатам которого получают информацию о наличии воспаления (выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов).

В случаях, когда необходимо сократить время постановки диагноза, проводятся: торакальное пунктирование очага воспаления или бронхоскопия с отсасыванием гнойного экссудата с последующим микроскопированием.

Лечение заболевания всегда начинают с применения консервативных методов:

  • Медикаментозное и физиотерапевтическое улучшение дренирующей функции бронхов (применение бронхолитических и отхаркивающих средств, ингаляции тёплым воздухом или с применением лекарственных препаратов, периодические лечебные бронхоскопии);
  • Терапия, направленная на стимулирование иммунитета (применение витаминных и иммуномодулирующих средств, высококалорийная диета, плазмоферез и гемабсорбция);
  • Периодическая смена положения тела для облегчения отделения мокроты (приподнимание ножного конца кровати) — в основном используется при локализации абсцесса в нижних долях лёгких.

В случае отсутствия положительных результатов рекомендовано проведение хирургической операции: пунктирование очага нагноения с последующей установкой дренажа, трансторакальное механическое отсасывание или бронхоскопическая санация гнойного содержимого (последняя применяется при близком расположении патологического процесса к главному бронху). В ряде случаев может потребоваться удаление доли лёгкого или лёгкого целиком.

Профилактика

  • Полный отказ от употребления алкогольной и/или табачной продукции;
  • Принятие мер по улучшению иммунитета (полноценное калорийное питание, закаливание, занятия физкультурой);
  • Своевременное устранение любой инфекции.

В тех случаях, когда лечение начато своевременно, заболевание заканчивается полной ремиссией. В остальных — течение абсцесса переходит в хроническую форму, что способствует дальнейшему развитию осложнений (распространение гнойного процесса на соседние органы, сепсис, гангрена лёгких и прочие).

Паратонзиллярный абсцесс — острое инфекционное заболевание, при котором в клетчатке, окружающей нёбные миндалины, образуется гнойный очаг, склонный к дальнейшему распространению.

О admin

x

Check Also

Арахис при грудном вскармливании в первые месяцы — можно или нет

Рацион кормящей мамы должен быть сбалансированным и включать в себя полезные, натуральные продукты. Орехи имеют богатый ценными веществами состав, однако арахис при грудном вскармливании следует употреблять очень осторожно. Грудное материнское ...

Аппендицит — симптомы у взрослых при воспалении, какие бывают симптомы и методы лечения аппендицита

Аппендицит (appendicitis) — острое воспаление конечного отдела слепой кишки инфекционной природы, характеризующееся развитием воспалительных и некротических процессов. Требует проведения экстренного хирургического вмешательства не позже первых нескольких часов после его обнаружения, ...

Антистакс или Детралекс: что эффективнее и лучше, сравнение, отличия

Антистакс, как и Детралекс применяется, когда у человека на венах образуются патологические узлы. Нередко пациенты, стараясь найти лучшее средство, интересуются, что эффективнее: Антистакс или Детралекс. Сложно сравнивать препараты, обладающие различным ...

Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA — норма и отклонение

Антиген плоскоклеточной карциномы является веществом, присутствующим в организме людей больных раком. Благодаря определению его уровня можно выяснить, насколько эффективна назначенная терапия, какие шансы у пациента на выживаемость и наличие рецидива ...

Антибиотики при грудном вскармливании — список разрешенных препаратов

В период кормления ребенка грудью любая женщина должна принимать лекарственные средства исключительно по назначению врача и при наличии медицинских показаний. Если в курс вашего лечения включили антибактериальные препараты, то сообщите ...

Антибиотик Цефтриаксон во время беременности: можно колоть или нет

Беременность – самый желаемый период в жизни каждой женщины. Но в это время будущая мать наиболее уязвима для всякого рода инфекций, поскольку ослабляется иммунная защита организма. Заболевания бактериального генеза лечатся ...

Антибиотик Аугментин для детей: дозировка, как правильно давать

Выпускается антибактериальное средство Аугментин для детей и для взрослых. Но если по поводу лечения взрослого вопросы возникают редко, то в отношении детей родители проявляют беспокойство. Среди часто задаваемых вопросов можно ...

Анорексия – что это такое

Анорексия — это такой синдром, суть которого заключается в полном отсутствии аппетита у человека, при этом потребность в получении питательных веществ у организма остается. Данное состояние может свидетельствовать о серьезных ...

Анкилоз — что это такое, лечение

Общие сведения При развитии глубоких дистрофических изменений, происходящих при анкилозе, поражаются не только суставы, патологическим изменениям подвергаются и прилегающие к ним ткани. Происходит атрофия мышечных волокон, связочного аппарата. На суставных ...

Анизокория — что это такое, причины и лечение

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Чтобы понять, с какими именно проблемами связано развитие анизокории, необходимо разобраться в структуре зрачка и специфике его работы. Основная функция зрачка – пропускать свет к сетчатке и следить ...

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – это локальное или диффузное расширение просвета церебральной артерии с выпячиванием ее стенки. Симптомы аневризма сосудов головного мозга рассмотррены ниже. Стенка аневризмы теряет характерное трехслойное строение, ...

Аневризма — симптомы, лечение, причины, диагностика

Аневризма — патологическое расширение просвета крупных кровеносных сосудов или полостей сердца вследствие врождённых или приобретённых нарушений, приводящих к истончению мышечного слоя из стенки. Общие сведения Аневризма — частый спутник заболеваний ...

Андрогенная алопеция у мужчин: причины, лечение, фото

Причины появления алопеции андрогенного характера у мужчин Уже давно известно, что у мужчин андрогенная алопеция развивается вследствие переизбытка мужского полового гормона – тестостерона, а точнее его активной формы дигидротестостерона. Гормональный ...

Андрогенная алопеция у женщин: причины, симптомы и лечение

Причины андрогенного выпадения волос В основе андрогенного облысения лежит переизбыток дигидротестостерона, то есть активной формы мужского полового гормона. Данное вещество губительно сказывается на функционировании волосяных фолликулов, вследствие чего волосы начинают ...

Андрогенная алопеция — причины, симптомы и лечение

Общие сведения Андрогенная (андрогенетическая) алопеция — это самая распространённая причина, по которой и мужчины и женщины начинают со временем терять свою шевелюру. И, как следует из названия, андрогенная алопеция возникает ...

Андрогенетическая форма алопеции: причины и лечение

Почему возникает алопеция? Дополнительно выделяются следующие предрасполагающие факторы: нарушение гормонального баланса в мужском или женском организмах; беременность и послеродовой период (высокий риск манифестации андрогенетической алопеции отмечается после родов, когда снижается ...

Рейтинг@Mail.ru