Главная 16 Завязать с алкоголем 16 Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.



Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.

Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.

Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).

Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).



Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.

Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.

При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.

Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.



Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.

Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

  • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
  • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
  • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
  • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
  • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
  • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
  • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.


Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.

Появляются симптомы осложнений АЦП.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение



Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.

Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.



Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.

Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение



Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.

Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.

Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.

Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.



С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.


При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение
Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение
Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение
Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение
Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение



Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки и лечение

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

© 2015 — 2017 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

О admin

x

Check Also

Кодирование от алкоголизма (кодировка) – методы кодирования, кодирование по методу Довженко

Методы кодирования от алкоголизма То, что алкоголизм - это болезнь, уже ясно всем. Алкоголизм невозможно вылечить, но его можно остановить. Условием нормальной жизни алкоголика является его полный отказ от употребления алкоголя.

Что такое кодировка от алкоголя: методы и особенности процедуры

Что такое кодировка и как она избавляет от алкоголя? Согласно данным Министерства Здравоохранения, от алкоголизма в России страдает около 10 млн человек, а 700 тыс. – ежегодно гибнет из-за его употребления.

Помогает ли кодирование от алкоголизма на самом деле

Помогает ли кодирование излечиться от алкоголизма Кодирование от алкоголизма считается одним из самых популярных методов лечения этой болезни. Преимущество его в сравнительно недорогой стоимости и высокой результативности.

Что будет если закодированный человек выпьет спиртного

Что будет, если закодированный человек выпьет немного спиртного Зависимость от спиртных напитков – это очень серьезное заболевание. У человека страдают печень, почки, а также другие важные внутренние органы.

Что будет если выпить после кодировки уколом?

Что будет если выпить спиртное после кодировки уколом? Что будет, если выпить после кодировки уколом, как выполняется кодирование уколом — все эти вопросы интересуют людей, столкнувшихся с проблемой алкоголизма.

Какие побочные эффекты возникнут, если выпить закодированному человеку?

Что будет, если закодированный человек употребит алкоголь? Одним из востребованных продуктов сегодня, является алкогольный напиток. Спиртное любой крепости пользуется спросом как у мужчин, так и у женщин.

Кодирование от алкоголизма уколом в вену: последствия, эффективность и отзывы

Кодирование от алкоголизма уколом в вену: последствия, эффективность и отзывы Сухие цифры говорят, что ежегодно около 2,5 млн человек в мире умирают от алкоголизма.

Кодирование от алкоголизма уколом в вену: отзывы

Кодировка от алкоголя уколом в вену: последствия В борьбе за здоровую жизнь, не овеянную пьяным забытьем и угаром, хороши все средства. Многими людьми успешно и активно используются разнообразные народные отвары, некоторые обращаются за помощью к медицине традиционной, вооружаясь различными медикаментами.

Кодирование от алкоголизма уколом в вену: отзывы и цены

Процедура кодирования от алкоголизма уколом в вену и ее последствия (с ценами и отзывами) Алкоголизм — серьезная проблема человечества. Главная опасность состоит в том, что до поры до времени кажется, что мы сами контролируем, когда и сколько потреблять спиртных напитков.

Как закодировать мужа от алкоголя: полезные советы

Как закодировать мужа от алкоголя: рекомендации Женщины, которые изо дня в день наблюдают очередные пьянки мужа, скандалы, возникающие из-за спиртного, всерьез начинают задумываться над тем, как закодировать мужа от приема алкоголя.

Кодирование от алкоголизма: как закодировать человека

Как происходит кодирование от алкоголизма Лечение алкогольной зависимости – процесс очень сложный и длительный. Он требует осознанного согласия и сильного желания пьющего человека.

Как кодируют людей: правила, способы, противопоказания

Как кодируют людей, зависимых от алкоголя? Пагубная привычка к алкоголю заставляет страдать не только зависимых от него людей, но и тех, кто живет рядом с алкоголиком.

Метод Довженко при лечении алкоголизма: эффективность

Лечение алкоголизма лучшие наркологи Москвы, диагностика Эффективность и преимущества кодирования по методу Довженко А.Р. Довженко разработал свою методику кодирования алкоголизма, исходя из теоретических достижений в психологии и их практического применения в психотерапии.

Метод Довженко: отзывы, эффективность лечения алкоголизма

Суть и отзывы о лечении алкогольной зависимости по методу Довженко Лечение алкоголизма по методу Довженко является одной из наиболее эффективных и широко используемых методик.

Кодирование по методу Довженко — отзывы, цена, противопоказания

Кодирование по методу Довженко Метод Довженко применяется для лечения больных алкогольной зависимостью с 80-х годов XX века. Из многочисленных авторских методик, кодирование по Довженко – единственная, признана официальной медициной и утверждена Министерством здравоохранения.

Лазерное кодирование от алкоголизма в Москве: цена на лечение, отзывы

Лазерное кодирование от алкогольной зависимости Лазерное кодирование проводится круглосуточно в Москве, цена зависит от общего состояния пациента. Стоимость комплексного прохождения процедур рассчитывается индивидуально.

Рейтинг@Mail.ru