Главная 16 Заболевания уха, горла, носа 16 Ликворея из носа: причины назальной формы заболевания, симптомы, лечение

Ликворея из носа: причины назальной формы заболевания, симптомы, лечение

Ликворея из носа: причины назальной формы заболевания, симптомы, лечение

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая окружает спинной и головной мозг, заполняя пространство между ними. Она призвана защищать их от травмирующих механических воздействий, поддерживает обменные процессы между центральной нервной системой и кровью, обеспечивает стабильность внутричерепного давления. Ликвор постоянно циркулирует в желудочках головного мозга.

Эта жидкость образуется в мозге, общий объем составляет 150–270 мл.

Часто ликворея из носа остается не замеченной и расценивается как проявление насморка или простуды. Это обусловлено тем, что спинномозговая жидкость по структуре напоминает выделения при рините, она такая же прозрачная, но имеет немного маслянистую структуру.

Но особенность в том, что преимущественно она течет только с одной ноздри.

При травмировании черепа или позвоночника может развиться такое осложнение, как ликворея – патология, при которой вытекает спинномозговая жидкость. Она может выходить через ушной или носовой проходы.

В большинстве случаев причиной возникновения назальной ликвореи являются травмы, которые сопровождаются нарушением целостности лобной или основной пазухи, а также решетчатого лабиринта.

На их фоне происходит разрыв или повреждение мозговой оболочки, что является определяющим фактором выхода ликвора. Такой же дефект мозговых желудочков становится причиной истечения спинномозговой жидкости.

На фоне происходящих патологических процессов между черепными костями и лицевыми пазухами образуется канал, по которому выходит жидкость.

Следующие состояния реже, но все же могут быть причиной истечения спинномозговой жидкости:

  • врожденные аномалии строения черепа
  • гидроцефалия
  • внутриутробные патологии развития плода
  • повреждения после операций на голове
  • свищ в черепе.

На фоне такой аномалии выход спинномозговой жидкости происходит периодически и останавливается самопроизвольно. Подобное проявление вызвано тяжелой физической нагрузкой, а именно после поднятия тяжести.

Венозный застой и повышенное внутричерепное давление также вызывает выход ликвора из носа.

По форме проявления рассматриваемая патология подразделяется на первичную, которая возникает сразу или спустя короткое время после травмы, и вторичную, проявляющуюся через некоторое время. Во втором случае между костями черепа успевает образоваться свищ.

Симптомы и методы диагностики

Носовая ликворея имеет как внешние, так и внутренние проявления. Прежде всего, привлекает внимание выделение прозрачной жидкости из носового прохода. Но этот признак с легкостью можно спутать с начальными признаками простуды или аллергии.

Но в случае ликвореи выделения постоянные и могут временно прекращается лишь после изменения положения тела.

Истечение жидкости происходит с той стороны носа, в которой образовалась трещина или иное повреждение. Появление носовых выделений сопровождается головной болью. Этот симптом обусловлен снижением объема ликвора вокруг мозга и падением артериального давления.

У некоторых больных в положении лежа появляется кашель и удушье. Это вызвано проникновением спинномозговой жидкости в дыхательные пути.

Если причиной повреждения твердой оболочки головного мозга и черепа явилась автомобильная авария, из-за которой произошел сильный удар головой, ликвор будет содержать примесь крови. Для определения того, что вытекающая из носа жидкость является ликвором, и произошло повреждение целостности черепа и твердой оболочки мозга, врач должен проанализировать жалобы больного и его анамнез.

Важно выяснить, когда первый раз были замечены признаки истечения ликвора, и при каких обстоятельствах могла произойти черепно-мозговая травма, осуществлялись ли хирургические манипуляции на голове. Проводится осмотр черепа и позвоночника на предмет наличия дефектов определяется, откуда вытекает спинномозговая жидкость, выявляются признаки перелома основания черепа.

Это можно распознать по кровоизлияниям вокруг глаз и на затылке. Назначается анализ истекающих выделений, который позволит понять, является ли это спинномозговой жидкостью.

В этом плане важным показателем является глюкоза. В ликворе ее содержится много, а в носовой слизи мало.

Кроме того, назначается эндоскопический осмотр полости носа.

В диагностических целях проводится так называемая проба носового платка. Если вытекает ликвор, то после протирания носа платком на ткани останутся маслянистые разводы.

После высыхания он останется мягким, а классические носовые выделения после попадания на ткань засыхают, приобретая корковую структуру.

При возникновении диагностических трудностей назначается компьютерная томография околоносовых пазух и головы. С помощью этого метода изучается послойное строение костей черепа, и выявляются возможные повреждения.

Для постановки окончательного диагноза требуется консультация отоларинголога и нейрохирурга.

Способы лечения

Поскольку назальная ликворея является серьезной патологией, она требует комплексного лечения для предотвращения развития осложнений. В зависимости от степени тяжести течения заболевания лечение осуществляется консервативными или хирургическими методами.

Медикаментозная терапия направлена на сокращение выработки спинномозговой жидкости и снижение давления. Также необходимо создать условия для прекращения истечения ликвора.

Больной должен соблюдать постельный режим в течение 1–2 недель. Горизонтальное положение должно быть обеспечено таким образом, чтобы головной конец был приподнят. Также устанавливается постоянный люмбальный дренаж, но только пациентам с длительно текущей ликвореей.

Это мера обеспечит стабильное внутричерепное давление.

Некоторые специалисты считают нецелесообразным установку дренажа для больных со свежей ликворной фистулой. Объясняется это тем, что в этом случае увеличивается риск развития осложнений в виде менингита.

В зависимости от симптоматики назначаются слабительные препараты, лекарства от кашля, антигипертензивные средства.

Считается, что консервативное лечение поможет избавиться от заболевания только на начальном этапе его развития. Именно в этот период есть вероятность, что патология разрешится самопроизвольно.

Но так как назальная ликворея имеет тенденцию к рецидивам, длительная консервативная терапия способна ухудшить дальнейшее течение заболевания.

Выполняется ушивание разрыва твердой мозговой оболочки и восстановление нарушения целостности кости черепа. Если ликворея возникла из-за свища в черепе, то проводится очищение отверстия и его ушивание.

При невозможности последнего проводится герметизация отверстия от свища любыми доступными способами, поскольку постоянное истечение ликвора и открытый доступ к проникновению инфекции угрожают жизни пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения риноликворея может стать причиной развития осложнений со стороны других органов. Так, рассматриваемая патология чревата менингитом, менингоэнцефалитом, вентрикулитом или миелитом.

Подобные нарушения возникают, когда воспалительный процесс из носа переходит в полость черепа.

При проникновении воздуха внутрь черепа через отверстие поврежденных костей может развиться пневмоцефалия. Когда спинномозговая жидкость проникает в нижние дыхательные пути, то не исключается развитие пневмонии или бронхита.

А если большое количество ликвора истекает в желудочно-кишечный тракт, то не исключается гастрит.

Для предотвращения ликвореи необходимо тщательно осматривать раны на голове после черепно-мозговых травм, а также своевременно обращаться за хирургическим лечением. Важно при возникновении повреждений твердой оболочки мозга либо после проведения нейрохирургических операций тщательно ушивать такие дефекты.

О admin

x

Check Also

Лечение ангины у детей: как и чем лечить болезнь у ребенка

Ангина – это одно из самых распространенных детских заболеваний. Как показывает статистика, до пятилетнего возраста практически каждый ребенок хотя бы раз переболел этим заболеванием. Хотя дети старшего возраста намного реже ...

Лечение ангины народными средствами, как лечить хроническую ангину полосканиями

Воспаление небных миндалин часто развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Основными симптомами ангины являются: боль в горле при глотании и повышение температуры тела. Заболевание сопровождается и другими признаками интоксикационного ...

Лечение аденоидов у детей: как лечить без операции народными средствами, отзывы

Лечение аденоидов у детей – обязательный и важный процесс, к которому должны быть готовы любые родители. Чтобы предотвратить неприятные последствия в виде аденоидита и ухудшения слуха, а также чтобы не ...

Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить заболевание дома

В зимне-весенний период многие люди страдают различного рода респираторными заболеваниями, в частности, ангиной. Это неудивительно, ведь в это время защитные силы нашего организма ввиду нехватки витаминов и минералов ослабевают. Заболевание ...

Лечение ангины: как лечить, способы быстро вылечить и облегчить боль в горле

Поскольку ангина – это инфекционное заболевание, чаще бактериальной природы, относиться к ее лечению нужно ответственно. При длительном течении болезни и игнорировании симптомов могут развиться опасные последствия в виде осложнений на ...

Инжир от кашля для детей и взрослых, особенности применения

Целебные свойства инжира известны давно и он используется в лечебных целях с незапамятных времен. В том числе применяется инжир от кашля. В составе плода содержатся витамины группы В и особое ...

Ингалятор от кашля и насморка (небулайзер) и как правильно его выбрать

Кашель и насморк – это распространенные симптомы, которые могут появиться абсолютно у каждого человека. Они вызывают огромный дискомфорт и могут лишать покоя как днем, так и ночью, поэтому возникает одно ...

Как правильно дышать над картошкой при кашле, насморке (ингаляции)

Когда приближение простудного заболевания дает о себе знать различными симптомами, будь то насморк, кашель или легкая головная боль, можно попробовать приглушить наступление недуга и обойтись без лекарств. В таких случаях ...

Как быстро вылечить кашель: способы избавиться, перестать кашлять и вылечится

Попадание инородных тел или скопление слизи в дыхательных путях обуславливает возникновение рефлекторного спазма (кашля). Чтобы быстро вылечить кашель, необходимо точно установить, действие какого фактора повлекло за собой подобную реакцию организма. ...

Как и чем быстро вылечить больное горло, можно ли вылечить за один день

Боль в горле – предвестник затяжной болезни как минимум на неделю. Чтобы справиться с наступающим недугом, следует знать, как быстро вылечить горло. Возбудители патологии Для начала необходимо понять, что боль ...

Как пользоваться небулайзером при кашле, лекарства, растворы и препараты

Кашель – верный спутник респираторных заболеваний инфекционно-воспалительного, вирусного, бактериального и аллергического происхождения. Бронхиальный спазм – рефлекторная реакция организма на раздражители (аллергены, патогенные микроорганизмы) либо способ очищения дыхательных путей от скопившегося ...

Лечение приступов кашля у взрослого, как и чем его быстро снять

Кашель – рефлекторная ответная реакция организма на действие раздражителя, это своеобразный механизм, позволяющий очистить органы дыхания от излишнего секрета, болезнетворных микробов, аллергенов и других вредоносных агентов. Почему возникает проблема Причин ...

Заболело горло: как быстро вылечить его и снять боль

Воспаленное горло существенно ухудшает качество жизни: из-за болезненных ощущений сложно принимать пищу, пить и даже разговаривать. Боль может пройти самостоятельно через несколько дней, но так бывает не всегда. Если заболело ...

Исправление носовой перегородки лазером, отзывы о лазерной коррекции носа

Носовая перегородка – это пластина из костно-хрящевой ткани, разделяющая полость носа на две равные части. Во время каждого вдоха через дыхательные органы человека проходит до 0,5 литров воздуха. За сутки ...

Что делать, когда отек носа и трудно дышать, как снять отечность носа

Одним из самых неприятных состояний является отек носа, когда человек не может полноценно дышать. Для устранения этой проблемы можно воспользоваться проверенными народными средствами или снять отечность носа современными лекарственными препаратами. ...

Ингаляции при гайморите: лечение небулайзером, можно ли делать, растворы

Гайморитом называют острое или хроническое воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее одну или обе верхнечелюстные пазухи носа. Течению недуга сопутствует масса неприятных симптомов – интенсивные боли в области лба, сильный насморк, проблемы с ...

Рейтинг@Mail.ru