Главная 16 Заболевания уха, горла, носа 16 Асфикция: ее виды (механическая, странгуляционная, обтурационная), первая помощь

Асфикция: ее виды (механическая, странгуляционная, обтурационная), первая помощь

Асфикция: ее виды (механическая, странгуляционная, обтурационная), первая помощь

У термина «асфиксия» греческие корни, изначально он характеризовал аномальное состояние человеческого тела, при котором оно постоянно «колебалось», «пульсировало». Асфиксией называли в том числе, отсутствие пульса (сердечных сокращений).

Современная медицина трактует асфиксию как удушье, то есть состояние тотального кислородного голодания клеток организма, приводящее к их гибели.

Острая асфиксия дыхательных путей в большинстве случаев подразумевает существование механического препятствия на пути движения кислорода к легким. Медики используют данный термин несколько уже, описывая состояния кислородного голодания на фоне нарушений газообмена, паралича дыхательного мозгового центра и других причин.

В чем основные различия асфиксии и гипоксии: молекулы кислорода, оказываясь в легких, попадают в кровь, крепятся к гемоглобину в эритроцитах, транспортируются кровеносной системой ко всем клеткам внутренних органов. Также, только в обратном направлении, переносится и «отработанный» углекислый газ.

Это обобщенная схема процесса дыхания каждой клетки и организма в целом.

Удушье у детей и взрослого человека сопровождается двумя разнонаправленными механизмами: гипоксией и гиперкапнией. Определение первого термина – резкое снижение числа эритроцитов, транспортирующих кислород, второго – одномоментное увеличение количества красных кровяных телец, переносящих углекислый газ.

Почему возникает проблема

Удушье – следствие разнообразных причин. Основные факторы, которые обуславливают асфиксию:

  • травмы шеи, головы, позвоночника, груди
  • утопление/удушение (странгуляционная асфиксия)
  • попадание посторонних предметов в верхние дыхательные пути
  • добро-, злокачественные новообразования, локализующиеся в горле, пищеводе
  • коронарный, ишемический инсульт
  • стеноз гортани при ожогах слизистой, астме, бронхите, трахеите
  • нарушение легочного газообмена на фоне пневмонии, плеврита, пневмоторакса, отека легких
  • столбняк, полиомиелит и другие инфекции, вызывающие паралич дыхательных мышц
  • передозировка лекарственных средств (вредных веществ), угнетающих работу ЦНС
  • продолжительное вдыхание токсинов.

Как развивается патологический процесс

Чем дольше длится дыхательная дисфункция в человеческом организме, тем выше становится уровень углекислого газа и ниже кислорода. Невзирая на то, что все обменные процессы обладают значительной инертностью, самые важные органы «отвечают» на гипоксию/гиперкапнию практически моментально.

В связи с этим выделяют такие стадии асфиксии:

  • фаза дыхательной недостаточности (развивается за 1 минуту)
  • этап начала угасания дыхательной, сердечной активности (1 минута)
  • кратковременная остановка дыхания (1 минута)
  • терминальная стадия (до 10 минут).

Важно! Полная механическая асфиксия влечет за собой необратимые изменения в сердечной мышце и ЦНС уже на начальном этапе своего развития.

Смерть от удушья в зависимости от возраста, общего состояния здоровья человека и других факторов может наступить уже на 3–5 минуте.

Разновидности

  • насильственная (при электротравме, барометрическая, токсическая, механическая асфиксия)
  • ненасильственная (при заболеваниях легких, сосудов и сердца, патологиях крови и ЦНС).

Рассмотрим некоторые наиболее распространенные виды асфиксии более подробно. Компрессионная асфиксия развивается вследствие сдавливания шеи (веревкой, руками) или груди (например, в результате нахождения под завалом).

Эту разновидность удушья еще называются странгуляционной асфиксией.

О дислокационной асфиксии ведут речь тогда, когда дыхательная дисфункция возникла при травматическом смещении гортани, языка, челюсти, мягкого неба. Стенотическая гипоксия – следствие стеноза (компрессия) трахеи отеком, воспалительным процессом, добро-, злокачественным новообразованием.

Обтурационная асфиксия – результат аспирации (перекрытия) дыхательных путей мелкодисперсными структурами, попадания жидкостного содержимого (например, рвотных масс) или пищи.

Важно! Асфиксия новорожденного – отдельная разновидность удушья, возникает при отсутствии либо недостаточности дыхания, при отсутствии своевременных реанимационных мероприятий приводит к смерти ребенка.

Амфибиотропная асфиксия – дыхательная дисфункция, развивающаяся при сердечной недостаточности или стенокардии. В народе такое патологическое состояние получило название «грудной жабы».

Эта разновидность удушья – «ответ» организма на повышенное давление, перегрузку сердечной мышцы.

Аутоэротическая асфиксия – результат целенаправленной обтурации шеи в момент перед оргазмом. Искусственно спровоцированное состояние кислородного голодания клеток обуславливает появление более острых сексуальных ощущений, но, как правило, приводит к инвалидности или оборачивается смертью.

Существует и так называемая пукательная асфиксия – повышенное газообразование при переваривании пищи, конечно, к удушью не приводит, наоборот, кислородное голодание может обуславливать такое напряжение всего тела, что начинает непроизвольно выделяться кал, моча, сперма. По течению выделяют острую («белая») и постепенно компенсированную асфиксию.

Существует и другой подход к классификационному делению асфиксий. Так, в зависимости от скорости возникновения дыхательной дисфункции различают острое и подострое удушье.

По механизму развития аномального процесса выделают механическую, токсическую, травматическую асфиксию.

Еще один вариант типологии удушья:

  • от сдавления (компрессионное, странгуляционное)
  • от закрытия (обтурационное, аспирационное, утопление)
  • развивающееся в замкнутом ограниченном пространстве.

Первая развивается молниеносно, симптомы удушья ярко выражены. Постепенную затяжную форму гипоксии обуславливают внутренние причины, поэтому человеческий организм «успевает» адаптироваться к вялотекущему аномальному процессу. Так, например, плохую проходимость дыхательных путей удается компенсировать, занимая определенную позу, наклоняя голову назад.

Это естественные способы увеличения объема вдыхаемого воздуха.

Как распознать аномалию

Приступ удушья при условии частичного перекрытия доступа кислорода характеризуется такими начальными симптомами:

  • затрудненный вдох со свистящим, шумным призвуком
  • углубленное, тяжелое дыхание
  • вовлечение в дыхательный акт мышц рук, живота, спины.

Полная травматическая асфиксия 1 степени сопровождается следующими внешними проявлениями: сделать вдох практически невозможно, «жертва» начинает «хватать» воздух губами, делать рефлекторные судорожные движения верхними и нижними конечностями.

В течение временного промежутка продолжительностью от нескольких минут до 2–3 суток у пациента с постепенно развивающейся асфиксией могут проявиться такие признаки:

  • состояние психоэмоционального перевозбуждения
  • одутловатость, напряженность, гиперемия лица
  • синюшность, бледность кожных покровов на теле
  • частота сердечных сокращений либо заметно ускоряется, либо, наоборот, замедляется
  • аритмия
  • обмороки, судороги
  • остановка дыхания, расширенные зрачки
  • отсутствие неотложной помощи при наличии всех вышеперечисленных симптомов влечет за собой летальный исход.

При компенсированном удушье можно заметить такие внешние признаки: больной принимает физиологически неоправданную позу, которая позволяет ему дышать максимально эффективно (глубоко), широко раскрывает рот, высовывает язык и вытягивает шею.

Как справиться с аномальным состоянием

Диагностика удушья не вызывает у врача особых затруднений. Так, если пациент находится в сознании, он жалуется на потемнение в глазах, одышку, головокружение. Объективные данные связаны со стадией асфиксии.

Определить ЧСС и степень насыщения гемоглобина кислородом помогает пульсометрия.

Важно! С целью определения причин и лечения легочного удушья следует обращаться за консультацией к пульмонологу, а иногда – к врачу-эндоскописту.

В других случаях «пострадавшему» может понадобиться травматолог, инфекционист, токсиколог, невролог, нарколог и психиатр.

Первая помощь при асфиксии должна быть направлена, прежде всего, на устранение того фактора, который блокирует процесс нормальной вентиляции легких. Так, врач удалит посторонние предметы из дыхательных путей, проведет аспирацию жидкости.

При отсутствии самостоятельного дыхания и пульса переходят к сердечно-легочной реанимации – закрытому массажу сердца, искусственному дыханию.

Когда вентиляция легких восстановлена, пациенту требуется медикаментозная коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитического баланса, дегидратационная терапия, переливание крови (при обильной кровопотере). При инфекционной природе удушья требуются патогенетические лечебные мероприятия.

Хирургическое лечение асфиксии заключается в перевязке кровоточащих сосудов, репозиции челюстей, сшивании травмированных мягких тканей неба, языка, глотки. При наличии показаний пациенту проводят трахеотомию, дренируют легочную плевру путем пункции, назначат симптоматическую терапию (прием тромболитиков, введение антидотов).

Возможные осложнения

Самое распространенное последствие асфиксии – пневмония (воспаление легких). Продолжительное кислородное голодание клеток организма может «заявить о себе» и в долгосрочной перспективе.

Так, при затяжном удушье начинают погибать нервные клетки. У молодых пациентов функции таковых компенсируются другими клетками, но с возрастом дегенеративные процессы, как правило, существенно ускоряются.

Асфиксия любой этиологии обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком мозга, легких, анурией, травматическим шоком. Паралич дыхательного центра головного мозга становится причиной гибели пациента.

Интранатальная асфиксия (у новорожденных) развивается внезапно, ее последствия зависят от того, насколько долго продолжалось кислородное голодание организма ребенка (при родах). При своевременной реанимации младенцу, перенесшему приступ удушье, в большинстве случаев ничего не угрожает, так как его тело обладает значительными компенсационными способностями.

Профилактика

Чтобы предотвратить удушье, следует своевременно пролечивать заболевания, которые могут вызывать отечность слизистых дыхательных путей, стеноз гортани и т.д. Кроме этого, есть необходимо медленно, небольшими кусочками, стоит избегать чрезмерно горячей или холодной пищи (напитков). С осторожностью следует вести себя в местах с серьезным риском травматизации.

При первых же симптомах дыхательной недостаточности рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Итак, на бытовом уровне удушьем считается странгуляционная или аспирационная асфиксия – то есть, та, что развивается вследствие компрессии шеи, груди. Но в медицинской практике основная часть случаев нехватки кислорода приходится на последствия травм, перенесенных инфекционных заболеваний, передозировок химикатами (наркотиками), аллергических реакций или онкологии.

Борьба с удушьем радикальная, часто с использованием хирургического вмешательства. Отдельная проблема – профилактика и лечение асфиксии новорожденных, как правило, она успешно решается в современных родильных домах.

Осложнения удушья зависят от причин его возникновения и своевременности оказания первой медицинской помощи.

О admin

x

Check Also

МРТ пазух носа (околоносовых, придаточных) и носоглотки, что показывает

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическое исследование, с помощью которого можно получить послойное изображение внутренней структуры органов и тканей. Проделывается исследование с использованием ядерного магнитного резонанса. Основывается метод на измерении электромагнитного ...

Кровь из носа при сморкании, причины кровянистых выделений, когда сморкаешься

Рано или поздно каждый человек столкнется с такой проблемой, как кровь из носа при сморкании. Большинство людей при этом не обращают на этого никакого внимания, но делать этого не стоит ...

Ликворея из носа: причины назальной формы заболевания, симптомы, лечение

Ликвор – это спинномозговая жидкость, которая окружает спинной и головной мозг, заполняя пространство между ними. Она призвана защищать их от травмирующих механических воздействий, поддерживает обменные процессы между центральной нервной системой ...

Кровь из носа при беременности: причины, почему она идет у беременных

Время вынашивания ребенка – не только волнительное для каждой женщины, но и период необходимости особо внимательного отношения к себе. Ведь будущая мать в ответе не только за свое хорошее самочувствие, ...

При высмаркивании кровь из носа, причины кровяных сгустков

Нос – довольно хрупкий орган, неосторожное обращение с ним может приводить к различным кровотечениям. Очищение носовых ходов заключается в удалении из него скопившейся слизи и пыли, однако иногда удаляемое содержимое ...

Насморк с кровью из носа: что это значит, кровянистые выделения

Кровь из носа хотя бы раз в жизни, но появляется у любого человека, кто-то страдает от этой проблемы в меньшей степени, кто-то в большей. Несмотря на большую распространенность этой проблемы, ...

Причины крови из носа по утрам, почему она идет

Эпистаксис (кровь из носа по утрам) – распространенная проблема, с которой сталкиваются и дети, и взрослые. Причин такого явления множество – от безобидных и физиологически обусловленных до жизнеугрожающих. Независимо оттого ...

Кровь из горла: причины (при отхаркивании, по утрам), лечение

Кровь из горла это тот признак, который навряд ли останется незамеченным. Подробный симптом может вызвать панику у человека. Однако не всегда подобное проявление является симптомом угрожающего жизни состояния. Причины тому ...

При кашле мокрота с кровью: возможные причины, лечение

Одним из распространенных симптомов, который сопровождает заболевания дыхательных путей, является кашель. Это происходит в результате раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки. Кашель может быть продуктивным, или влажным, или, наоборот, сухим, при ...

У ребенка красное горло: лечение, чем полоскать, причины температуры

Когда у маленького ребенка внезапно краснеет горло, это указывает на определенные патологические изменения в детском организме. Бывает, правда, что покраснение горла у ребенка физиологически обусловлено (например, малыш долго кричал и ...

Козий жир от кашля взрослым, лечение козьим лоем

Применение животных жиров в качестве лечебного и профилактического средства от простуды и ее симптомов известно с давних времён. Их изготавливают путем вытапливания жировой прослойки. Особенно ценным среди них считается козий, ...

Коричневые сопли у взрослого из носа или одной ноздри, причины такого цвета

Выделения, появляющиеся из полости носа, играют немаловажную роль в защите организма от опасных бактерий. Если появились обильные густые сопли, то это свидетельствует о болезни дыхательной системы носовой полости. Появление коричневой ...

Коросты в носу: причины, чем лечить, если слизистая покрывается коркой, мази

Коросты в носу или иначе корки имеют особенность появляться вновь и вновь. После очистительных процедур нос опять заполняется ими. Коросты не только вызывают неприятные ощущения, но и становятся источником распространения ...

Киста в горле: причины, симптомы, лечение народными средствами

Киста в горле представляет собой доброкачественное образование округлой формы, полость которой заполнена жидкостью. Медицине достоверно неизвестны точные причины ее возникновения. С такой патологией могут столкнуться как взрослые, так и дети. ...

Какой кашель при туберкулезе легких: характеристики, диагностика

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия. Развивается патология чаще всего в легких, так как комфортными условиями обитания для микобактерии является среда, насыщенная кислородом и кровью. Заболевание также может ...

Причины кашля при разговоре, как его избежать

Многие знакомы с таким явлением, как кашель при разговоре, причины этого различны. Как обычная сухость в горле, так и злокачественные образования в легких. Бывают такие случаи, когда лечение не требуется, ...

Рейтинг@Mail.ru