Главная 16 Психология 16 Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Бредовые идеи: виды расстройств в психиатрии, симптомы и характеристика, лечение

Бредовый синдром (расстройство ) — это психопатологический комплекс симптомов, который характеризуется наличием бредовых идей, выступающих на первый план. Его относят к патологиям содержания мышления. Бред не является специфическим симптомом какого-либо заболевания.

Он способен возникнуть при самых различных психических отклонениях, поэтому необходимо обязательно уточнять его характер (шизофрения, органическое или шизофреноподобное расстройство и др.).

Бредовые идеи (бред ) – это ложные суждения или умозаключения, которые возникают в результате болезненного процесса и овладевают сознанием пациента, не поддающемуся разубеждению (коррекции).

Они не соответствуют действительности. Пациент стойко убежден в правоте своего суждения, вопреки противоречащей этому очевидности (со стороны больного отсутствует всякая критика).

Это является потенциальной проблемой для самого человека, поскольку самостоятельно за медицинской помощью он не обратится.

Критериями бреда являются следующие характеристики:

  • это всегда симптом заболевания;
  • бредовые идеи не соответствуют действительности, это можно доказать;
  • не поддаются переубеждению (коррекции) и критическому самоосмыслению (самокритике);
  • они определяют поведение пациента (его поступки), полностью доминируют над всей психикой (логикой, инстинктами, рефлексами), занимая все сознание.

Не следует принимать всякое ложное суждение человека за бред, так как уверенность и настойчивость в высказанной мысли могут быть проявлением мировоззрения.

Убеждения формируются, в отличие от бреда, на протяжении всей жизни и тесно связаны с опытом и воспитанием. Приводя пациентам четкие аргументы, доказательства, свидетельства, направленные на отрицание верности их мысли, врач видит, что больными они рассматриваются.

Не следует путать бред и сверхценные идеи, что имеет особое значение в ситуациях, когда они являются единственным симптомом психического расстройства. Когда реальная жизненная проблема в сознании психически здорового человека приобретает чрезмерно большое (приоритетное ) значение, в этом случае говорят о сверхценной идее.

Существует множество классификаций бредовых идей.

По механизму образования они разделяются на:

  1. 1. Первичный — связан с интерпретацией и построением поэтапной логики, понятной только самому пациенту. Является самостоятельным расстройством сферы мышления, которое не относится к другим симптомам психических патологий.
  2. 2. Вторичный — связан с формированием целостных образов, например, под влиянием галлюцинирования или измененного настроения. Возникает как результат нарушения других сфер психики.
  3. 3. Индуцированный. Проявляется в том, что реципиент (здоровый человек ) воспроизводит бредовую систему индуктора (больного ). Эта ситуация возникает как результат общения с близким родственником, который страдает психической болезнью.

Бред по степени систематизации делится на фрагментарный (отрывочный) и систематизированный. Второй указывает на хронический характер течения психического заболевания.

По мере прогрессирования болезни наступает фаза распада бредовой системы. Остро возникающие мысли всегда лишены стройности.

От хронических несистематизированных идей он отличается яркими эмоциональными переживаниями, наличием отношения инсценировки, подстроенности, возбуждения, чувства измененности.

Хорошо поддается лечению остро возникший бред. Удается обычно добиться качественной ремиссии или выздоровления. Лечение проводят путем назначения нейролептиков (Палиперидон, Зипразидон и др.)

Выделяют по содержанию следующие варианты бредовых идей:

Разновидность Характеристика с примерами
Бред отношения и значения Пациенту кажется, что окружающие смотрят на него по-другому, намекая на его особое предназначение своим поведением. Человек находится в центре внимания и истолковывает явления окружающего, ранее не значимые для него, как важные
Идеи преследования Больной уверяет, что за ним следят. Находит множество подтверждений (скрытую аппаратуру), постепенно замечая, что круг подозреваемых расширяется. Возможен также транзитивный бред преследования, когда человек сам начинает следить за воображаемыми личностями, используя против них агрессию
Идеи величия Пациент убежден в наличии у него могущества в виде исключительной энергии или силы, благодаря огромному богатству, божественному происхождению, достижений в сфере науки, политики, искусства, ценности предлагаемых им реформ
Идеи ревности Человек убежден в супружеской измене, хотя доводы отличаются нелепостью. К примеру, пациент утверждает, что его партнер через стенку осуществляет половое сношение с другим
Любовный бред Заключается в субъективной убежденности в том, что он/она является объектом любви кинозвезды, политического деятеля или врача, часто гинеколога. Указанное лицо часто преследуется и принуждается к ответному чувству
Идеи самообвинения и виновности Больной убежден в том, что виновен из-за своих поступков перед обществом и близкими, его ожидают суд и казнь. Формируются обычно на фоне сниженного настроения
Ипохондрический бред Человек интерпретирует свои соматические ощущения, сенестопатии, парестезии как проявление неизлечимой болезни (ВИЧ, рак). Требует проведения обследований, ожидает своей кончины
Нигилистический бред (бред Котара ) Больной уверяет, что у него «сгнили» внутренности, а также происходят аналогичные процессы в окружающей действительности — весь мир находится на разных этапах разложения или мертв
Бред инсценировки Заключается в представлениях о том, что все события окружающего мира специально подстраиваются, как в театре. Пациенты и персонал в отделении на самом деле — переодетые сотрудники спецслужб, инсценируется поведение больного, которое демонстрируется по телевидению
Бред двойника Выражается в убежденности наличия отрицательного или положительного двойника (в противоположность чертам личности ), который находится на значительном расстоянии и может быть связан с пациентом символическими или галлюцинаторными конструкциями
Манихейский бред Человек убежден в том, что весь мир и он сам являются ареной борьбы добра и зла — Бога и дьявола. Эта система способна подтверждаться взаимоисключающими псевдогаллюцинациями, то есть голосами, которые спорят друг с другом за обладание душой пациента
Дисморфоптический бред Пациент, чаще подросток, убежден в том, что у него изменена форма лица, существует аномалия тела (чаще всего гениталий), активно настаивает на хирургическом лечении
Бред одержимости Человек ощущает себя превращенным в какое-нибудь животное. Например, в вампира, медведя (симптом Локис), волка (ликантропия) или в неодушевленный предмет

В психиатрии выделяется такое понятие, как фабула бреда. Оно обозначает содержание или сюжет мысли.

Фабула бреда каждого человека уникальна и неповторима, во многом содержание соответствует идеям, которые популярны в данное время в обществе. Мысль эмоционально переживается пациентом, он способен испытывать страх, злобу, тоску, радость и др.

Согласно той или иной доминирующей эмоции выделяют 3 группы фабул:

  • Бред преследования (персекуторный ). Различные варианты этих идей связаны с преобладанием у пациентов страха и тревоги, что нередко определяет их агрессивное поведение и в этом случае является показанием к недобровольной госпитализации.
  • Депрессивный бред. Является выражением глубоких эмоциональных переживаний — подавленности, тоски, разочарования, стыда, безысходности.
  • Бред величия. Различные варианты обычно сопровождаются радостным, приподнятым или благодушным, спокойным настроением. Пациенты в этом случае терпимы к стесняющим их обстоятельствам, не склонны к агрессии, доброжелательны.

Нередко у одного пациента наблюдается сочетание нескольких фабул:

Бред преследования Депрессивный бред Бред величия
Собственно преследования. Материального ущерба. Сутяжный (как продолжение материального бреда, пациенты ходят по разным инстанциям с жалобами и требованиями). Отравления. Воздействия. Отношения (особого значения). Ревности. Инсценировки Самоуничтожения. Самообвинения. Ипохондрический. Греховности. Дисморфоманический Богатства. Реформаторства. Изобретательства. Высокого происхождения. Любовный

Эквивалентами бредовых идей у детей являются сверхценные страхи и бредоподобные фантазии.

Ребенок рассказывает о придуманном мире и уверен, что он действительно существует, заменяя реальность. В нем присутствуют злые и добрые персонажи, любовь и агрессия.

Фантазия, как и бредовые идеи, не подвергается критике, но очень изменчива.

Выражаются сверхценные страхи в опасениях по отношению к предметам, которые не имеют сами по себе такого фобического компонента. Примером является ситуация, когда ребенок боится углов комнаты, форточки, батареи отопления, части тела родителей.

В процессе формирования бредовой синдром проходит несколько стадий развития. Ими являются следующие:

  1. 1. Аффективная стадия. Проявляется наличием бредового настроения (неясной тревоги). Она выражается в чувстве неопределенного внутреннего беспокойства, подозрительности, настороженности, уверенности, что вокруг происходят опасные изменения. Затем появляется бредовое восприятие (особый смысл). Он представляет собой оценку окружающего, когда наряду с обычным представлением о реально существующем объекте появляется нереальная, логически не связанная с действительностью идея с характером особого отношения к пациенту.
  2. 2. Стадия рецепторного сдвига. Бредовое восприятие сменяется бредовым представлением (озарением, толкованием). Оно характеризуется тем, что пациент начинает воспринимать факты, события, слова окружающих в искаженном плане, но свои болезненные умозаключения в единую систему не связывает.
  3. 3. Стадия интерпретации. На этом этапе соображения оформляются в систему идей («кристаллизация бреда»). Этот процесс носит название бредового осознания.
  4. 4. Стадия распада системы. Заключительный этап существования бредового синдрома. По мере прогрессирования заболевания все более заметными становятся равнодушие и спокойствие пациента, который постепенно теряет интерес к своим «преследователям».

Также выделяют другие стадии развития бредового синдрома, предложенные К. Конрадом. К ним относятся следующие:

  • трема — проявления соответствуют аффективной стадии;
  • апофена — формирование бреда, его кристаллизация, иногда внезапное озарение;
  • апокалипсис — система распадается в результате эмоционального истощения или лечения.

Бред никогда не является единственным симптомом психического расстройства. Часто он сочетается с маниакальным состоянием или депрессией, нередко с псевдогаллюцинациями и галлюцинациями, помрачением сознания.

В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, которые отличаются не только особыми формами мысли, но и определенной комбинацией разных симптомов расстройства психики. Ими являются следующие:

О admin

x

Check Also

Боязнь насекомых у взрослых, детей: название фобии, определение в психологии, способы лечения

Инсектофобией называется одно из самых распространенных психических расстройств. Оно заключается в паническом страхе перед насекомыми. Несмотря на то что боязнь иррациональна, некоторые люди не могут ее преодолеть и избавиться от ...

Боязнь крови (гемофобия): что это такое, причины, как перестать бояться

Боязнь вида крови является иррациональным страхом и называется гемофобией. Такое название пришло из греческого языка, где гемо- значит кровь, а фобия — страх. В зависимости от степени развития патологии человек ...

Боязнь клоунов: как называется эта фобия, почему люди испытывают страх

Коулрофобией называется боязнь клоунов, неконтролируемый страх. Некоторые боятся не только клоунов, но и все что с ними связано (игрушки, изображения, статуэтки, символы). Чаще всего страх испытывают дети в возрасте от ...

Боязнь заболеть: что это за фобия, как избавиться от страха

Ипохондрией называется психическое расстройство соматоформного типа (при котором соматические симптомы связаны с психическими проблемами), проявляющееся постоянным беспокойством из-за опасения заболеть одним или несколькими соматическими заболеваниями. Больной человек видит у себя ...

Боязнь глубины (батофобия): причины, как с ней справиться

Батофобией называется психическое расстройство, которое заключается в боязни человека оказаться на глубине водоема. Причины ее развития могут быть самыми разными. Боязнь водной глубины считается одной из наиболее распространенных. Даже люди, ...

Боязнь высоты (акрофобия): как побороть страх

Для человека является нормой испытывать боязнь высоты в обстоятельствах, представляющих угрозу для его жизни и здоровья. Но если он боится выходить на собственный балкон и переходить по безопасному мосту, то ...

БОС-терапия (метод биологической обратной связи): что это такое, как проводится

БОС-терапия, или нейротерапия, – это метод тренировки активности головного мозга, в процессе которой создаются условия, способствующие ее изменению и направлению в сторону благоприятных состояний. Пациенту предлагаются специально подобранные компьютерные игры, ...

Болезнь Тея-Сакса: симптомы, лечение, профилактика, прогноз

Болезнь Тея-Сакса — это наследственная патология, характеризующаяся нарушением комплекса функций нервной системы.Причины ее развития кроются в генетических отклонениях, которые человек наследует от родителей. Заболевание возникает, если ребенок получает дефектный ген ...

Болезнь Пика: что это такое, симптомы, причины, лечение

Болезнь Пика — это тяжелое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся непрерывным, необратимым течением атрофического процесса, который затрагивает нервные клетки преимущественно височных и лобных областей коры головного мозга. Для заболевания характерно ...

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, причины возникновения и лечение

Болезнь Паркинсона (БП, дрожательный паралич) — это прогрессирующее хроническое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое клинически проявляется нарушением произвольных движений. Заболеваемость и распространенность болезни увеличиваются с возрастом — 1 на ...

Бессонница у женщин и мужчин: причины и симптомы хронического нарушения сна, лечение

Бессонница — расстройство сна, характеризующееся недостаточной продолжительностью или неудовлетворенностью качеством сна на протяжении длительного времени. Наиболее часто у людей наблюдается нарушение засыпания и раннее окончательное пробуждение. Поддерживать качество сна не ...

Бессонница при беременности — что делать в первом, втором и третьем триместре?

С самого начала беременности появляются проблемы со сном. В первые полтора месяца некоторые отмечают выраженную сонливость и даже невозможность работать, но потом гормональный фон меняется и появляется бессонница. Женщина сталкивается ...

Бессонница после запоя: что делать, как восстановить сон

Бессонница после запоя бывает нескольких типов. В одном случае больному очень трудно уснуть, в другой ситуации развиваются проблемы с длительностью и качеством ночного отдыха. Врачи акцентируют внимание на том, что ...

Бензодиазепины: что это, список препаратов

Препараты бензодиазепинового ряда — это лекарства, назначаемые при заболеваниях психоэмоционального характера. Свое название они берут от химического наименования основного действующего вещества — 5-арил-1,4 -бензодиазепина. Причем к этой группе лекарственных средств ...

Белая горячка — что это такое, симптомы и последствия

Белая горячка — наиболее распространенный психоз, связанный со злоупотреблением спиртной продукцией. Каждый новый приступ алкогольного делирия наносит непоправимый вред центральной нервной системе. Изменения, возникшие в головном мозге вследствие белой горячки, ...

Аффективные расстройства: характеристика в психиатрии, симптомы и лечение

Аффективное расстройство — группа эмоциональных расстройств, возникающих у детей и взрослых. Эта разновидность имеет психогенный или наследственный характер возникновения. Существует большое количество видов аффективных расстройств, каждый из которых отличается симптомами ...

Рейтинг@Mail.ru