Главная 16 Гипертония 16 Правила измерения артериального давления, Гипертония – Артериальная гипертензия

Правила измерения артериального давления, Гипертония – Артериальная гипертензия

Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (Правила измерения артериального давления)

Обстановка при измерении давления

Измерение артериального давления должно проводиться в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре. Следует избегать внешних воздействий, которые могут увеличить погрешность в измерении артериального давления или помешать измерению, и расположитесь на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лёжа. Отклонения в положении середины манжеты, наложенной на плечо, от уровня сердца может привести к ложному измерению артериального давления. Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение артериального давления из-за сокращения мышц вследствие напряжения.

Правила измерения артериального давления, Гипертония - Артериальная гипертензия

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха

артериальное давление следует измерять через 1 -2 часа после приёма пищи. В течение 1 часа до измерения не следует курить и употреблять кофе. Снимите тугую, давящую одежду. Рука, на которой будет проводиться измерение артериального давления должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными нескрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на артериальное давление. Повторное измерение артериального давления производить не ранее, чем через 5 минут отдыха.

Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. АД измеряют на правой руке или на руке с более высоким уровнем артериального давления (при заболеваниях, при которых наблюдается существенная разница между правой и левой рукой, как правило, более низкое регистрируют на левой руке). Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению артериального давления.

Определите пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец.

Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету

Необходимо для точного определения систолического артериального давления и избежания ;аускультативного провала ;.

1. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса. При выраженных нарушениях ритма (мерцательной аритмии) величина систолического артериального давления может варьироваться от сокращения к сокращению, поэтому для более точного определения его уровня следует произвести дополнительное измерение.

2. Продолжая прощупывать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм.рт.ст, затем нагнетать по 10 смм.рт.ст. до исчезновения пульсации.

3. Выпускать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм.рт.ст в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс.

4. Полностью стравить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления увеличивают на 30 мм.рт.ст.

Определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, так как он может вызвать дополнительную компрессию плечевой артерии. Рекомендуется использовать низкочастотную мембрану. Головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок, так как звук от соприкосновения с ними может нарушить восприятие тонов Короткова.

Накачивание и выпускание воздуха из манжеты

Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня (см. п.5) должно производиться быстро. Медленное нагнетание воздуха в манжету приводит к нарушению венозного опока, к усилению болевых ощущений и ;смазыванию ; звука. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм.рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, затем со скоростью 2мм рт. ст. от удара к удару. При плохой слышимости следует быстро выпустить воздух из манжеты, проверить положение и повторить процедуру. Медленное выпускание воздуха позволяет определить систолическое и диастолическое артериальное давление по началу фаз тонов Короткова (см. Таблицу 1). Точность определения артериального давления зависит от скорости декомпрессии: чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения.

Систолическое артериальное давление

Значение систолического артериального давления определяют при появлении I фазы тонов Короткова по ближайшему делению шкалы (2 мм рт. ст.). При появлении I фазы между двумя минимальными делениями систолическим считают артериальное давленияе соответствующее более высокому уровню. При выраженных нарушениях ритма необходимо дополнительное измерение артериального давления.

Диастолическое артериальное давление

Уровень, при котором слышен последний отчетливый тон, соответствует диастолическому артериальному давлению. При продолжении тонов Короткова до очень низких значений или до 0 регистрируется уровень артериального давления, соответствующий началу IV фазы. Отсутствие V фазы тонов Короткова может наблюдаться у детей, во время беременности, при состояниях, сопровождающихся высоким сердечным выбросом. В этих случаях за диастолическое артериальное давление принимают начало IV фазы тонов Короткова. Если диастолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст., измерение следует продолжать на протяжении 40 мм рт. ст., в других случаях ; на протяжении 10-20мм рт.ст. после исчезновения последнего тона. Соблюдение этого правила позволит избежать определения ложно повышенного диастолического артериального давления при возобновлении тонов после аускультативного провала.

Запись результатов измерения

Рекомендуется записать, на какой руке проводилось измерение, размер манжеты и Ваше положение. Результаты измерения записываются в виде KI/KV. Если определена IV фаза тонов Короткова-в виде KI/KIV/KV. Если полное исчезновение тонов не наблюдается, V фаза тонов считается равной 0.

Повторные измерения артериального давления производятся через 1-2 мин после полного стравливания воздуха из манжеты. Уровень артериального давления может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень артериального давления, чем однократное измерение.

Измерение артериального давления в других положениях

Рекомендуется измерять артериальное давление на обеих руках в положении лёжа и стоя. Изменения артериального давления регистрируются после 1-3 мин пребывания в положении стоя. Следует отметить, на какой руке уровень артериального давления выше. Различие уровня артериального давления между руками может составлять более 10 мм рт.ст. Более высокое значение точнее соответствует внутриартериальному артериальному давлению.

Особые ситуации при измерении артериального давления

;Аускультативный провал ; (период временного отсутствия тонов). Может продолжаться до 40 мм рт.ст. Наблюдается при высоком систолическом артериальном давлении.

Феномен ;бесконечного тона ; наблюдается при высоком сердечном выбросе: у детей, при тиреотоксикозе, лихорадке, аортальной недостаточности, у беременных.

Измерение артериального давления у пожилых людей. С возрастом наблюдается утолщение и уплотнение стенки плечевой артерии, она становится утолщенной. Требуется более высокий (выше внутриартериального) уровень давления в манжете для достижения компрессии утолщенной артерии, в результате чего происходит ложное завышение уровня артериального давления (феномен ;псевдогипертонии ;). Прощупывание пульса на лучевой артерии при уровне давления в манжете, превышающем систолическое артериальное давление, помогает определить артериальное давление на предплечье. При различии между систолическим артериальным давлением более 15 мм рт.ст. только прямое внутривенное измерение может определить истинный уровень артериального давления. Следует проинформировать такого человека об имеющейся проблеме и сделать соответствующую запись в истории болезни во избежание ошибки измерения в дальнейшем.

Очень большая окружность плеча (ожирение, очень развитая мускулатура), коническая рука. У пациентов с окружностью плеча более 41 см или конической формой плеча, когда не удается добиться нормального положения манжеты, точное измерение артериального давления может быть невозможно. В таких случая, используя манжету соответствующего размера, следует попытаться измерить артериальное давление на плече и предплечье.

О admin

x

Check Also

Гипертония 3 степени – причины и лечение

Опубликовано: 23 Авг 2016 Здравствуйте, уважаемые посетители сайта! Сегодня мы продолжим разговор о проблеме, актуальной для трети мирового населения. Это гипертония или заболевание характеризующееся повышенным давлением.

Гипертония 3 степени: причины, симптомы и лечение

Гипертония 3 степени ; тяжелая форма заболевания, при которой организму наносится непоправимый вред. И чем дольше отказываться от лечения, тем больше последствий будет.

Гипертония 3 степени: причины, риски, симптомы и лечение

Гипертоническая болезнь 3 степени, возможный риск 4 Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.

Гипертония 3 степени – Лечение Сердца

Стадии гипертонической болезни. Гипертоническая болезнь ( ГБ ) I стадии предполагает отсутствие изменений в ;органах-мишенях ;. Гипертоническая болезнь ( ГБ ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких ;органов-мишеней ;. Гипертоническая болезнь ( ГБ ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Гипертония 3 степени: симптомы, лечение, риски, осложнения, инвалидность

Гипертоническая болезнь 3 степени – симптомы и лечение Гипертония 3 степени характеризуется стойким повышением давления (выше 180/110 мм рт.ст.), которое практически никогда не опускается до нормальных показателей.

Гипертония 3 степени симптомы и лечение лекарства

Самая тяжелая стадия артериальной гипертензии — это гипертония 3 степени. Такой диагноз ставят в том случае, если наряду со стабильным повышением давления до 180/110 мм. рт. столба и выше наблюдаются изменения в органах-мишенях и нарушена их работа.

3 степени гипертония: что это такое, симптомы, лечение

Гипертонией называют болезнь , основной симптом которой – стойкое высокое давление. Врачи различают несколько степеней тяжести гипертонии, каждая из которых характеризуется показателями давления и особенностями течения.

Артериальное давление у пожилых людей: гипертония в 65 и 90 лет

Артериальное давление это достаточно индивидуальная величина. Есть, конечно, усредненная приблизительная норма, определенная специалистами для здорового человека. Но показатели ее меняются.

Гипертония и гормоны; причины гипертонии 1 и гипертонии 2

Вам поможет специалист (15) Вопросы здоровья (13) Выпадение волос. (3) Гипертония. (1) Гормоны (33) Диагностика эндокринных заболеваний (40) Железы внутренней секреции (8) Женское бесплодие (1) Лечение (33) Лишний вес.

Бодибилдинг и гипертония

Бодибилдинг и гипертония. Можно ли тягать железяки при давлении? Добрый день, честной народ, вынь-ка рожи :) из бород, чай, у нас не панихида, а совсем наоборот! Я рад вновь приветствовать Вас на страницах проекта, и сегодня мы продолжим наш эпопеический цикл заметок под названием “Уголок Больного”, и поговорим мы про бодибилдинг и гипертонию.

Гипертония, артериальная гипертензия, повышенное давление: ну очень

Гипертония, артериальная гипертензия, повышенное давление: ну очень выгодная болезнь Пожалуй, самые большие деньги современные врачи и фармакологические компании делают на лечении артериальной гипертонии и на лекарствах от повышенного давления.

Давление 130 на 90 пульс 100 (гипертония диета сахар) – реальное видео стимуляции предстательной железы периферическое зрение инсульт видео автоботы падения фгдс череповец где

ДАВЛЕНИЕ 130 НА 90 ПУЛЬС 100 ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЭТАНОЛ КОГДА ПЬЁШЬ ТАБЛЕТКИ ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ Степени на три степени тяжести к ближайшие лет низкий риск менее средний риск высокий риск риск высокий гипертоническая болезнь стадии давление 130 степень острый ингибиторы апф как продлить себе 130 пульс жизнь лекарства от. Все они про то чтобы сходить, составе чая сбалансировано подобраны несколько травяных сборов которые не. Аритмии и блокады сердца хроническая сердечная недостаточность боли.

Высокое давление: чем опасна гипертония?

Гипертония (артериальная гипертензия) - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Гипертония, или артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертония: причины, симптомы, лечение повышенного давления

Гипертония: причины, симптомы и лечение. Артериальная гипертония (или гипертензия) – это постоянное или периодическое повышение артериального давления. Гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием сердечнососудистой системы.

Беременность и давление, гипертония во время беременности

Современная беременная женщина — зачастую жительница мегаполиса, автолюбитель, кормилица семьи и хранительница домашнего очага в одном лице. Жизнь не стоит на месте, она стремительно мчится вперед, добавляя нам заодно с благами цивилизации и новые обязанности.

Норм артериального давления у спортсменов, гипертония у спортсменов

Активно занимающиеся спортом люди, даже в довольно молодом возрасте, нередко отмечают у себя повышенное кровяное давление. Является ли гипертония у спортсменов неизбежной или нет? Ответ Вы найдете в данной статье.

Рейтинг@Mail.ru