Главная 16 Болезни суставов 16 Без кейворда

Без кейворда

Хондросаркома — это одно из самых часто диагностируемых злокачественных новообразований костной ткани. Возникает из перерожденных клеток хрящей. Тяжесть течения варьируется: опухоль может расти медленно и почти не давать метастазов, а может быстро развиваться и агрессивно мигрировать по организму.

Прогноз зависит от стадии заболевания и возможности радикального хирургического лечения.

Причины возникновения заболевания

Хондросаркома характерна главным образом для плоских костей плечевого пояса и таза, но может поражать и трубчатые кости. Однозначных причин костной онкологии врачи не могут определить до сих пор. Считается, что повысить вероятность появления хондросаркомы могут такие факторы:

  • доброкачественные опухоли костей, особенно в результате неправильного лечения;
  • хронические воспалительные болезни костей и хрящей;
  • отягощенная болезнями опорно–двигательного аппарата наследственность.

Разновидности

По этиологии саркомы костей делят на:

  1. Первичные — когда опухоль состоит из клеток хрящевой ткани и изначально имеет злокачественный характер. Это происходит в подавляющем большинстве диагностированных случаев хондросаркомы.
  2. Вторичные — когда доброкачественное образование (различные хондромы, дисхондроплазия, хондромиксоидная фиброма и т.д.) перерождается в раковую опухоль. Предположительно, это может происходить в результате неправильного хирургического или радиологического лечения первоначального заболевания.

По расположению хондросаркома может быть центральной или периферической. Первые из них зарождаются внутри кости, из-за чего костная ткань вздувается, а корковый слой кости меняет структуру: утолщается или, наоборот, становится тоньше.

Периферические саркомы возникают у поверхности кости и начинают расти вглубь нее, оказывая дегенеративное влияние на костное вещество.

Хондросаркомы также классифицируют по степени злокачественности:

  1. Первая степень означает, что клетки опухоли слабо отличаются от нормальных хондроцитов. Такая опухоль сравнительно медленно растет и считается низкозлокачественной.
  2. Опухоль 2 степени умеренно дифференцирована: ее клетки уже легче отличить от здоровых. Они располагаются беспорядочно, могут иметь по несколько ядер. Такая саркома растет быстрее и иногда может давать метастазы в легкие.
  3. Наиболее высокозлокачественная — это саркома третьей степени. Клетки тяжело дифференцировать, есть видимые очаги митоза. Диагностируется сравнительно редко — около 10% случаев, но в половине из них отмечается быстрый рост и агрессивное метастазирование по всему телу.

Гистология выделяет, помимо типичной, еще несколько видов хондросаркомы по ее внутренней структуре:

  • мезенхимальная — отличается отсутствием характерных очагов обызвествления, чаще всего поражает позвонки, ребра, челюсти и тазовые кости;
  • светлоклеточная — характерна для трубчатых костей, состоит из клеток с высоким содержанием гликогена, по структуре напоминает хрящевую ткань, но на вид светлее, чем здоровая кость;
  • недифференцированная — высокозлокачественная хондросаркома, клетки которой не подпадают ни под одну гистологическую классификацию.

Характерные симптомы

Первое проявление хондросаркомы — болевые ощущения в области роста новообразования. По мере развития опухоли ее можно обнаружить при пальпации больного места как нетипичный нарост или уплотнение на кости. Затем появляется скованность движений близлежащих суставов, отек над местом роста опухоли, а дальше — деформация кости и видимые изменения кожи (как на фото).

На более поздних стадиях боль усиливается и перестает поддаваться действию анальгетиков.

Если поражена кость или сустав верхней конечности, больной вскоре заметит, что не может работать рукой как раньше. Саркома, локализованная в берцовой или бедренной костях, отзовется хромотой и изменением походки.

Кроме того, хондросаркома тазовой или бедренной кости часто причиняет сильную боль, потому что сдавливает крупные нервы. Сдавливание вен может привести к отеку ноги из-за нарушения оттока крови.

Когда затронута тазобедренная область, при прорастании опухоли за ее пределы могут отмечаться расстройства в работе кишечника и мочевыводящих путей.

На последних стадиях высокозлокачественной саркомы с обширным метастазированием появляются симптомы общей интоксикации, температура, тошнота, отсутствие аппетита и потеря массы тела. Это происходит из-за поражения внутренних органов метастатическими опухолями из-за миграции дефектных клеток по кровеносному и лимфатическому руслу.

Методы диагностики

Важно понимать, что своевременное обнаружение хондросаркомы означает раннее начало лечения, а значит, и более благоприятный прогноз. В реальности же все сложнее: боли в костях и суставах часто принимают за артрит, а потому просто «глушат» их анальгетиками, не обращаясь за медицинской помощью.

Когда симптомы не позволяют больше тянуть, пациент обращается к врачу, который назначает следующие виды обследований:

  • рентген — позволяет визуализировать очаг неоплазии и участки обызвествления в твердых тканях;
  • КТ или МРТ назначается в сложных случаях, когда рентгенография не дает объективной картины;
  • биопсия — микропрепарат из клеток самой опухоли исследуется с целью уточнения диагноза.

Лечение патологии

Как и при большинстве любых болезней, лечение хондросаркомы подбирается в зависимости от вида опухоли, ее расположения, степени развития, а также общего состояния пациента. Главный метод борьбы с раком кости — хирургическое иссечение поврежденных участков, так как большинство сарком устойчивы к химиотерапии.

Исключение составляют мезенхимные хондросаркомы и недифференцированные виды, переродившиеся в остеогенную саркому или фиброзную гистиоцитому. В этих случаях химиотерапия показана как достаточно эффективный вид лечения.

Остальные виды данной опухоли иссекаются хирургическим путем с учетом локализации и степени поражения. Первая и вторая степень злокачественности допускает удаление пораженной зоны с захватом прилегающих тканей, плюс слой здоровой кости, в котором уже могут находиться дефектные клетки.

Третья степень часто требует радикального операционного вмешательства, вплоть до удаления кости и ампутации пострадавшей конечности.

Если доступ к опухоли затруднен или больной демонстрирует противопоказания к операции, допустимы варианты химиотерапии или облучения, но в этом контексте они будут считаться скорее паллиативными, т.е. замедляющими рост и метастазирования опухоли, но не избавляющими от нее.

Прогноз выживаемости и дальнейшего качества жизни после лечения саркомы зависит от многих факторов: местоположения опухоли, степени тяжести, скорости метастазирования, а также объема и качества проведенного лечения.

Есть некоторые общие закономерности:

  1. Низкозлокачественная хондросаркома имеет лучший прогноз, так как не склонна к рецидивам и метастазированию. После хирургического иссечения вероятность долгосрочного благоприятного прогноза — около 95%.
  2. Локальные и отдаленные метастазы, рецидив удаленной опухоли существенно ухудшают прогноз.
  3. Риск неблагополучного исхода возрастает, если гистология обнаруживает недифференцированную хондросаркому.
  4. При объеме неоплазии менее 100 куб. см прогноз более положительный, чем при превышении этого размера.
  5. Возраст пациента менее 40 лет — тоже аргумент в пользу более удачного исхода.

Статистика не может дать четкий ответ по выживаемости после хондросаркомы из-за большого количества видов и подтипов данного заболевания, разности гистологической оценки и других факторов. Для локализованной опухоли с выраженными гистологическими признаками выживаемость в пределах 5 лет составляет 69–72%, 10 лет — 53–57%.

Пятилетняя выживаемость при недифференцированной хондросаркоме — всего около 10%.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

О admin

x

Check Also

Болит шея с правой стороны: причины и лечебные мероприятия

Люди, у которых болит шея с правой стороны, часто не могут повернуть голову вбок, вверх или вниз, им трудно сидеть, неудобно лежать. Неполноценные движения ухудшают ориентацию в пространстве и активность. ...

Болит шея с левой стороны: причины и лечебные меры

Когда болит шея с левой стороны, сзади или справа, человеку сложно повернуть или наклонить голову. Многие пациенты при этом отмечают возникновение головных болей, зрительных расстройств и быструю утомляемость. Появление подобной ...

Болит шея после сна

Когда болит шея после сна, невозможно повернуть голову. Мышцы буквально сжимают шею, иногда настолько сильно, что нарушается подвижность одной руки. Сама боль может быть как ноющей, так и в виде ...

Болит челюсть: причины, лечение и профилактика

Ситуация, при которой болит челюсть, не всегда связана со знакомой всем зубной болью. Существует ряд заболеваний, когда боль в челюсти является симптомом опасной патологии. Промедление с обращением за квалифицированной медицинской ...

Болит сустав большого пальца на руке: причины и методы лечения

Большие пальцы выполняют важные жизненные функции, включающие в себя хватание и удерживание различных предметов. От других пальцев рук они отличаются наличием не трех, а двух фаланг, что нисколько не влияет ...

Болит спина: причины, лечение и профилактика

Причин, из-за которых болит спина, множество. Чаще всего дискомфорт вызывают структурные изменения, но в некоторых случаях этот симптом может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания. Точно определить причину боли и назначить ...

Болит спина после эпидуральной анестезии: причины, лечение

Эпидуральная анестезия — введение обезболивающего средства в область позвоночника с целью блокировки нервных импульсов органов малого таза. Как и любое вмешательство, этот метод может иметь осложнения. У некоторых пациентов возникают ...

Болит спина после спинальной анестезии

Если болит спина после спинальной анестезии, то подобный симптом нельзя оставлять без внимания. Необходимо узнать причину подобного состояния и устранить ее. Что делать при усилении дискомфорта, подскажет хирург или мануальный ...

Болит спина после сна

Существует несколько причин того, почему болит спина после сна. Все факторы можно разделить на внешние и внутренние. Причины боли по утрам Внешние причины спинной боли после ночи: Неправильное положение туловища ...

Болит спина после родов

Радость материнства каждой третьей женщины омрачена болями в области спины. Часто мамы в заботах о новорожденном не уделяют этому внимания, списывая дискомфорт на недавние роды. Однако в зависимости от причин, ...

Болит спина после батута: причины, лечебные меры

В последние 5 лет у людей, живущих в городах, стал пользоваться большой популярностью такой вид физической активности, как прыжки на батуте. Это веселый и безопасный вид спорта, но у многих ...

Болит спина после бассейна: причины и лечение

Плавание хорошо укрепляет мышечный корсет, а отсутствие гравитации в воде снимает лишнюю нагрузку с позвоночника и поясницы, в отличие от тренировок в зале. Тем не менее случается и обратный эффект, ...

Болит спина ночью

Ночной сон необходим для полного расслабления организма. Отдыхают все системы жизнеобеспечения, в т. ч. и опорно-двигательная, в особенности спина. Большинство людей разной возрастной категории сталкиваются с проблемой, когда болит спина ...

Болит рука от плеча до локтя: причины и лечебные меры

Организм — это слаженный механизм. Человек хорошо себя чувствует, пока все отделы функционируют качественно. Если где-то произошел сбой, нервные окончания подают сигнал мозгу в виде болевых ощущений. Опорно–двигательный аппарат подвергается ...

Болит пятка после бега: причины и лечебные меры

После физических нагрузок нередко возникают различные неприятные ощущения в теле. Так, у многих начинающих спортсменов часто болит пятка после бега. Эту проблему не стоит игнорировать, т.к. она может свидетельствовать об ...

Болит пятка

Состояние, при котором у человека болит пятка, происходит из-за большого количества причин. Болезненность разной степени интенсивности может наблюдаться при некоторых патологиях или после физического труда. Причины болевых ощущений Если у ...

Рейтинг@Mail.ru