Главная 16 Болезни суставов 16 Артроскопия коленного сустава: подготовка и проведение

Артроскопия коленного сустава: подготовка и проведение

Артроскопия коленного сустава представляет собой хирургическую манипуляцию, которая проводится для диагностики или лечения суставного аппарата. Преимущество такого метода заключается в том, что сустав открывают не полностью.

При проведении артроскопии делают несколько микроотверстий. В одно вводят артроскоп, в другие — хирургические инструменты, с помощью которых в некоторых случаях полностью удаляют коленную чашечку.

Благодаря такому способу процесс реабилитации проходит гораздо быстрее, а рубцы не так видны.

Показания к назначению

Артроскопия бывает 2 видов:

  1. Диагностическая. Выполняют ее в том случае, если необходимо уточнить, насколько сильно поражен коленный сустав, и выявить признаки воспаления.
  2. Санационная. Осуществляют для того, чтобы улучшить подвижность сустава и устранить дискомфорт.

Диагностическая артроскопия показана в следующих случаях:

  • деформирующий артроз;
  • травма менисков;
  • воспаление в синовиальной оболочке;
  • вывих надколенника;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Гоффа;
  • разрыв связок и сухожилий;
  • внутрисуставные переломы.

Артроскопическая санация назначается при следующих патологиях:

  • наличие в тканях и колене фрагментов костей или хрящей;
  • повреждение менисков и хрящей;
  • привычный вывих коленного сустава;
  • разрыв связок коленного сустава;
  • киста Бейкера;
  • хронические воспалительные процессы в области колена.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед проведением артроскопии врач проводит комплексную диагностику с целью исключения возможных осложнений после хирургического вмешательства. Специалист собирает данные анамнеза, изучает жалобы больного и направляет его к узкопрофильным специалистам (ортопеду, артроскописту, анестезиологу, хирургу).

Кроме того, пациент должен пройти:

  • доплер и ЭКГ миокарда;
  • УЗИ вен конечностей;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • рентген конечностей.

За 12 часов перед операцией больной не должен:

  • пить и есть;
  • курить;
  • употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови (Аспирин, Напроксен).

Накануне вечером необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник. Также следует подготовить костыли, которые потребуются после операции.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции.

Не рекомендуется детям до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Как проходит операция?

Многих больных интересует вопрос, как делают артроскопию сустава, когда болит колено. Проводится она следующим образом:

  1. Больной ложится на операционный стол таким образом, чтобы хирург имел беспрепятственный доступ к патологическому очагу. Колено должно быть согнуто под углом 90° и зафиксировано, или ногу кладут в специальный держатель. Это необходимо для того, чтобы конечность оставалась неподвижной во время оперативного вмешательства.
  2. Хирург обрабатывает патологический очаг местными антисептиками, чтобы не допустить попадания инфекции. После этого накладывает жгут, который препятствует поступлению крови непосредственно к очагу поражения, делает первый прокол и вводит тонкую иглу с камерой (артроскоп). С ее помощью он обнаруживает дефекты в больном сочленении.
  3. Врач выполняет другой прокол и вводит специальный раствор, с помощью которого исследуемый канал расширяется, а риск развития кровотечения уменьшается.
  4. Чтобы избежать застойных явлений, нагноения, присоединения вторичной инфекции, врач промывает и очищает коленные суставы раствором с лаважем.
  5. В конце процедуры хирург выводит артроскопические инструменты, откачивает из полости сустава жидкость и еще раз промывает суставы. Если возникает такая необходимость, то он вводит в патологический очаг лекарственный препарат с противовоспалительным или бактерицидным эффектом. На некоторое время устанавливает дренажную трубку.

На места проколов врач накладывает косметические швы. Такая операция позволяет частично или полностью избавиться от боли в колене, восстановить мышечную активность в этой области, устранить жидкость и отек в суставах.

Поскольку при артроскопии осуществляются проколы, анестезиолог подбирает эффективную анестезию. Выбирая наркоз, специалист также учитывает продолжительность операции, которая длится 1–3 часа. Существуют следующие виды анестезии:

  1. Местная. Действует она непродолжительное время и применяется чаще всего при проведении диагностической артроскопии для выявления патологии.
  2. Проводниковая. В этом случае осуществляют внутрисуставное введение Лидокаина, действие которого длится 1–2 часа.
  3. Эпидуральная. Чаще всего применяют этот метод обезболивания, позволяющий больному оставаться в сознании и держать под контролем ход операции.
  4. Общая. Такой метод обезболивания используют редко, потому что у него много противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

К проведению артроскопии существуют абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • фиброзный или костный анкилоз;
  • тяжелое состояние больного;
  • раны;
  • воспаление гнойного характера.

В других случаях врач может разрешить операцию по своему усмотрению. К относительным противопоказаниям относят:

  • обширные повреждения с нарушением герметичности сустава;
  • кровоизлияние в суставную полость.

После операции в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые нередко сопровождаются развитием воспалительного процесса. К таким последствиям относят:

  • острый болевой синдром в патологическом очаге;
  • сильный отек после артроскопии в области больного колена;
  • горячее колено на ощупь;
  • болевой синдром во время движения;
  • покраснение кожи.

Если своевременно обратиться к врачу, то все последствия проходят бесследно. В редких случаях возникает необходимость в проведении нового вмешательства.

Восстановительный период

Ранний восстановительный период длится 1–2 дня. Пациент в это время находится в больнице и придерживается рекомендаций врача. Обязательно выполняет следующие указания специалиста:

  • принимает противовоспалительные и обезболивающие средства — Ибупрофен, Баралгин, Анальгин;
  • не допускает нагрузки на колено;
  • использует эластичный бинт, чтобы обездвижить сустав;
  • накладывает пакет со льдом для уменьшения припухлости и болевого синдрома;
  • применяет асептическую повязку, чтобы не допустить заражения.

Реабилитация после артроскопии включает в себя проведение ЛФК для разработки коленного сустава. Лечебной гимнастикой начинают заниматься уже в больнице.

Нагрузку следует постепенно увеличивать, что позволяет колену восстановиться, и снизить риск воспаления или травмы.

ЛФК включает в себя следующий комплекс упражнений:

  • 3–7 день после операции — нужно напрягать мышцы бедра, опираться на ногу на костылях;
  • с 7 дня необходимо поднимать ноги в положении лежа, удерживать их на весу, полуприседать с опорой;
  • с 4 по 6 неделю восстановления следует полностью опираться на прооперированную ногу, медленно приседать;
  • с 6 по 8 неделю нужно выполнять медленные приседания, сгибать ноги в колене, не допуская резких движений;
  • с 8 недели можно ходить без костылей, плавать, ездить на велосипеде, бегать трусцой по ровной поверхности.

Если на любом сроке реабилитации появятся болевые ощущения и отеки, необходимо обратиться к врачу.

Также в период восстановления следует проводить массаж коленного сустава, который позволяет улучшить состояние тканей и уменьшить напряжение мышц. Применяют и следующие методы физиотерапии:

  • криотерапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию.

В послеоперационный период нельзя долго находиться на солнце и необходимо отказаться от использования горячих ванн.

Стоимость процедуры

Стоимость артроскопии зависит от клиники, где она будет проводиться, и сложности операции. Цена такой манипуляции находится в пределах 15000–105000 руб.

Если хирургическое вмешательство проводят с диагностической целью, то стоимость процедуры составляет 6000–11000 руб.

Ирина, 41 год, Москва: «2 года назад обратила внимание, что у меня опухло колено. Чтобы поставить точный диагноз, потребовалось много времени. Врачи выписывали различные препараты, но все они не оказывали должного эффекта.

Колено стало уже болеть после длительной ходьбы и все больше распухало. Однажды подруга порекомендовала хорошего врача–ортопеда, который посоветовал сделать МРТ.

Только после такого обследования был поставлен правильный диагноз — артрофиброз переднего компартмента, болезнь Гоффа правого коленного сустава.

Обратилась к хирургу в ЦИТО, артроскопию он порекомендовал сразу. Перенесла я ее хорошо, а проводили ее под общим наркозом.

В первые 10 дней ходила с палочкой, принимала Дексалгин от боли и выполняла лечебную гимнастику. Через месяц ходить стало гораздо легче.

Не нужно бояться этой операции».

Дмитрий, 35 лет, Ярославль: «При занятии спортом неудачно подвернул ногу, после чего в колене появилась боль. Она была несильной, поэтому долго не обращал на это внимание.

Когда коленку стало невозможно разогнуть, обратился к ортопеду. Он направил на МРТ, которая показала, что повредился задний рог медиального мениска.

Врач направил на артроскопию. Проводилась она под общим наркозом и длилась 30 минут. Костылями не пользовался, обезболивающие препараты не принимал.

В первый месяц после операции носил компрессионный бандаж. Восстановление прошло хорошо.

Операцию при таком диагнозе нужно делать обязательно».

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

О admin

x

Check Also

Без кейворда

Невралгия — патологическое состояние, характеризующееся острым болевым синдромом по причине поражения периферических нервов. Она может имитировать опасные патологии (инфаркт миокарда, стенокардию, язвенную болезнь, панкреатит), что затрудняет диагностику. Разновидности патологии В ...

Без кейворда

Артропатия — вторичная суставная патология, возникающая на фоне какого-либо заболевания. Ее течение во многом зависит от первопричины, но общим правилом является исчезновение симптомов после полного излечения основной болезни. Проявляется болевыми ...

Без кейворда

Редька при подагре может использоваться в качестве лекарственного средства. Существует несколько способов применения, помогающих избавиться от нежелательных симптомов. Рекомендуется перед началом терапии проконсультироваться у врача. Состав и полезные свойства В ...

Без кейворда

Ибупрофен при подагре — препарат нестероидной противовоспалительной группы, который помогает в период рецидива купировать боль, устранить воспалительные процессы, нормализовав состояние суставной ткани, и облегчить жизнь пациенту. Состав и форма выпуска ...

Без кейворда

Остеосаркома — это высоко злокачественная опухоль, которая формируется в результате перерождения клеток кости. Это новообразование отличается склонностью к агрессивному течению и раннему метастазированию. В большинстве случаев подобные опухоли формируются в ...

Без кейворда

Остеобластома — это доброкачественное новообразование, которое формируется из костной ткани и может достигать крупных размеров. Встречаются опухоли этого гистологического типа крайне редко. Наиболее часто подобные опухоли диагностируются у детей и ...

Без кейворда

Остеохондрома — это часто встречающееся доброкачественное новообразование, формирующееся по мере роста костных элементов скелета. Начало развития опухоли в большинстве случаев выпадает на 8–10 лет. У взрослых людей формирование подобного новообразования ...

Без кейворда

Остеобластокластома — это распространенный тип опухолей кости. Несмотря на то что данное новообразование относится к классу сарком, оно в большинстве случаев носит доброкачественное строение. Даже при таком течении оно может ...

Без кейворда

Хондробластома (опухоль Кодмена) — это редко встречающееся опухолевое новообразование, формирующееся из клеток хрящевой ткани. Наиболее часто подобные опухоли образуются в области эпифизов большеберцовой, плечевой и бедренной костей. Несмотря на то ...

Без кейворда

Хондросаркома — это одно из самых часто диагностируемых злокачественных новообразований костной ткани. Возникает из перерожденных клеток хрящей. Тяжесть течения варьируется: опухоль может расти медленно и почти не давать метастазов, а ...

Без кейворда

Хондрома представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая состоит из тканей хряща. Образование может появиться на различных костях, но чаще образуется в области кисти. Бывает на черепе или в мягких тканях. ...

Без кейворда

Гигрома — новообразование, характеризующееся округлой формой и диаметром 0,5–3 см. Этот нарост состоит из капсулы и прозрачной желеобразной жидкости, которой наполняет ее. Рост его происходит из оболочек сустава. Причины появления ...

Без кейворда

Энхондрома — это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток костной ткани и локализующееся в полости трубчатых костей. По мере разрастания опухоли разрушаются костные структуры, что приводит к ограниченности подвижности, постоянным болям ...

Без кейворда

Скелет человека состоит из 207 костей, в каждой из них есть живые клетки. Для нормального функционирования всей структуры необходимо их постоянно снабжать кровью. При нарушении функции кровотока клетки начинают погибать, ...

Без кейворда

Чтобы эффективно бороться с такой патологией, как остеопения, нужно понимать, что это такое. Это заболевание костей, при котором наблюдается снижение их минеральной плотности. Диагностируется у лиц старше 30 лет. Первым ...

Без кейворда

Остеопойкилия — наследственное заболевание, при котором поражаются костные ткани. Другие его названия: остеопатия врожденная пятнистая множественная или рассеянная склерозирующая. Внешние признаки обычно отсутствуют. При обследовании в структуре костных тканей обнаруживаются ...

Рейтинг@Mail.ru