Главная 16 Болезни суставов 16 Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза.

При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5.

Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет.

Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%. Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз.

Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

  • посттравматическое;
  • инволютивное;
  • истмическое;
  • диспластическое;
  • патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения.

Имеется классификация Мейердинга. Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины.

Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка. В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

  • врожденные пороки развития;
  • переломы;
  • чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
  • занятие некоторыми видами спорта;
  • малоактивный образ жизни;
  • дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
  • патологический грудной кифоз;
  • сильно выраженный поясничный изгиб;
  • болезнь Педжета;
  • опухоли позвоночника;
  • артрогрипоз;
  • ушибы;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвоночная грыжа;
  • протрузия;
  • незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка.

С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз.

Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста.

После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани.

Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • умеренно выраженная или сильная;
  • локализуется в области шеи или поясницы;
  • сочетается с неврологическими симптомами.

Данный признак неодинаков у людей разного возраста. У детей боль чаще всего ощущается в пояснице и бедрах. Люди среднего возраста предъявляют жалобы на дискомфорт в шее и внизу спины.

При антеролистезе изменяется внешний вид больных. Таз наклоняется вперед или поворачивается назад.

В тяжелых случаях выявляется относительное увеличение нижних конечностей.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется.

Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб.

В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость.

Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений).

При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии.

При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • положительный симптом Ласега;
  • парестезии;
  • снижение некоторых рефлексов;
  • парез;
  • усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер.

При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

  • снижение слуха;
  • сильная головная боль по типу мигрени;
  • хроническая гипоксия головного мозга;
  • снижение внимания и памяти;
  • косоглазие;
  • нарушение сна;
  • нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы.

Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле. Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии.

Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист.

В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы. При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

  • КТ или МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр.

Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала.

Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков.

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование.

Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

  • гимнастические упражнения;
  • водные процедуры;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение специального фиксирующего корсета;
  • применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц.

ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины.

Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой.

При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия.

Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции.

Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга. Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение.

При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется.

Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия.

Иногда используются искусственные импланты. После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами.

Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков.

Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • правильно организовать рабочее место;
  • вести подвижный образ жизни;
  • спать на жесткой и ровной поверхности;
  • своевременно лечить сколиоз;
  • предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
  • полноценно питаться;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • делать гимнастику при длительной письменной работе;
  • чаще менять позу;
  • отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
  • не поднимать тяжести;
  • не заниматься бодибилдингом;
  • плавать;
  • периодически проходить рентгенографию;
  • отказаться от обуви на высоком каблуке;
  • исключить травмы спины;
  • пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем.

Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые.

При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.
Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

О admin

x

Check Also

Болит сустав большого пальца на руке: причины и методы лечения

Большие пальцы выполняют важные жизненные функции, включающие в себя хватание и удерживание различных предметов. От других пальцев рук они отличаются наличием не трех, а двух фаланг, что нисколько не влияет ...

Болит спина: причины, лечение и профилактика

Причин, из-за которых болит спина, множество. Чаще всего дискомфорт вызывают структурные изменения, но в некоторых случаях этот симптом может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания. Точно определить причину боли и назначить ...

Болит спина после эпидуральной анестезии: причины, лечение

Эпидуральная анестезия — введение обезболивающего средства в область позвоночника с целью блокировки нервных импульсов органов малого таза. Как и любое вмешательство, этот метод может иметь осложнения. У некоторых пациентов возникают ...

Болит спина после спинальной анестезии

Если болит спина после спинальной анестезии, то подобный симптом нельзя оставлять без внимания. Необходимо узнать причину подобного состояния и устранить ее. Что делать при усилении дискомфорта, подскажет хирург или мануальный ...

Болит спина после сна

Существует несколько причин того, почему болит спина после сна. Все факторы можно разделить на внешние и внутренние. Причины боли по утрам Внешние причины спинной боли после ночи: Неправильное положение туловища ...

Болит спина после родов

Радость материнства каждой третьей женщины омрачена болями в области спины. Часто мамы в заботах о новорожденном не уделяют этому внимания, списывая дискомфорт на недавние роды. Однако в зависимости от причин, ...

Болит спина после батута: причины, лечебные меры

В последние 5 лет у людей, живущих в городах, стал пользоваться большой популярностью такой вид физической активности, как прыжки на батуте. Это веселый и безопасный вид спорта, но у многих ...

Болит спина после бассейна: причины и лечение

Плавание хорошо укрепляет мышечный корсет, а отсутствие гравитации в воде снимает лишнюю нагрузку с позвоночника и поясницы, в отличие от тренировок в зале. Тем не менее случается и обратный эффект, ...

Болит спина ночью

Ночной сон необходим для полного расслабления организма. Отдыхают все системы жизнеобеспечения, в т. ч. и опорно-двигательная, в особенности спина. Большинство людей разной возрастной категории сталкиваются с проблемой, когда болит спина ...

Болит рука от плеча до локтя: причины и лечебные меры

Организм — это слаженный механизм. Человек хорошо себя чувствует, пока все отделы функционируют качественно. Если где-то произошел сбой, нервные окончания подают сигнал мозгу в виде болевых ощущений. Опорно–двигательный аппарат подвергается ...

Болит пятка после бега: причины и лечебные меры

После физических нагрузок нередко возникают различные неприятные ощущения в теле. Так, у многих начинающих спортсменов часто болит пятка после бега. Эту проблему не стоит игнорировать, т.к. она может свидетельствовать об ...

Болит пятка

Состояние, при котором у человека болит пятка, происходит из-за большого количества причин. Болезненность разной степени интенсивности может наблюдаться при некоторых патологиях или после физического труда. Причины болевых ощущений Если у ...

Болит правый бок со спины: причины и первая помощь

Боль всегда доставляет человеку и вызывает неприятные ощущения. Так организм пытается сигнализировать о проблеме. Люди пытаются разобраться в причинах болезни по месту локализации болезненных спазмов. Почему болит правый бок со ...

Болит поясница, отдает в ягодицу и ногу: причины и лечение

Многим приходилось встречать людей, которые явно испытывали боль при движении. Каждый шаг дается с трудом, человек прихрамывает и держится за спину. Это говорит о том, что у него болит поясница, ...

Болит поясница после тренировки

Люди, которые посещают спортивный зал, могут заметить, что у них болит поясница после тренировки. Такая боль является тревожным симптом, и ее не следует упускать из виду. Существует множество причин для ...

Болит позвоночник посередине спины: причины и лечение

Все больше людей жалуются, что у них болит позвоночник посередине спины. Такое состояние является причиной усталости или может сигнализировать о развитии тяжелой патологии. Существуют меры профилактики и лечения, позволяющие уменьшить ...

Рейтинг@Mail.ru