Главная 16 Анализ крови 16 Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга что это такое?

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга что это такое?

Мальформация — это патология, при которой вены, лимфатические узлы и артерии неправильно соединяются в процессе внутриутробного развития под влиянием неблагоприятных факторов.

Что такое мальформация?

Нарушения соединений вен, лимфоузлов и артерий формируются во время эмбрионального развития. Возникают избыточные сосудистые связи в венозных, артериальных или лимфатических структурах, капилляры меняют форму, что приводит к перераспределению крови и развитию вторичных нарушений, которые связаны с недостатком полезных веществ и кислорода.

Степень выраженности симптоматики зависит от особенностей патологии, расположения пораженных зон и размеров центральных сосудов.

Из-за нарушения структуры сосудистые стенки становятся толще, вены увеличиваются в объеме. У свитых в клубки сосудов стенки хрупкие и уязвимые, что повышает риск развития спонтанного кровоизлияния.

Артериовенозные мальформации относятся к наиболее распространенным разновидностям, протекают тяжелее и поражают преимущественно мужчин, но патологии сосудов головного мозга и спинного чаще диагностируются у женщин.

Заболевание способно длительное время никак себя не проявлять. Первые симптомы возникают в 20-40 лет либо в детском возрасте.

Чем старше пациент, тем выше вероятность положительного исхода: если сосудистая мальформация была выявлена после сорокалетнего возраста, высока вероятность полностью ее вылечить, а мальформации у детей протекают тяжело.

Наиболее опасны мальформации, которые поражают сосудистые структуры:

  • Головного мозга;
  • Кишечника;
  • Спинного мозга.

Патология способна локализоваться в любой части тела. Частота поражения верхней либо нижней конечности составляет 5-20%.

Сосуды шеи и головы поражаются с частотой 5-14% от всех мальформаций.

Мальформация

В МКБ-10 нарушение находится в разделе «другие врожденные пороки» под кодом Q28.2.

Механизм развития и причины

Патология формируется в период внутриутробного развития, когда закладываются сосудистые структуры. Это происходит в первом триместре либо в начале второго под влиянием негативных факторов.

Радиация вызывает изменения в генах и общие нарушения развития, причем это возможно даже до беременности: при облучении яйцеклетки может нарушиться структура ДНК, что отразится на потомстве.

Незначительное ионное воздействие не несет вреда, но получение избыточных доз (при авариях, после техногенных катастроф, длительной лучевой терапии) с высокой долей вероятности приведет к развитию различных патологий, к одной из которых относится артериальная и венозная мальформации.

Риск развития мальформации повышается при травмировании плода в первый триместр беременности.

Очаг мальформации

Классификация

Классификация Шобингера применяется при оценивании степени выраженности патологии и выборе оптимальной тактики лечения.

Патология при рождении может выглядеть как родимое пятно, в ряде случаев ее могут не распознать своевременно, поэтому важно знать, что такое сосудистые мальформации, чем они опасны и какая диагностика необходима.

По типу сосудистой патологии, согласно Гамбургской классификации, все мальформации делятся на:

  • Артериальные;
  • Венозные;
  • Лимфатические;
  • Капиллярные;
  • Шунтирующие артериовенозные;
  • Комбинированные.

При оценивании рисков оперативного удаления применяется классификация Спецлера-Мартина, при которой каждой характеристике патологии начисляется определенное количество баллов.

Сумма баллов означает уровень риска при оперативном вмешательстве. При сумме в 5 баллов мальформация считается неоперабельной.

Патология способна локализоваться в любой точке организма, но наиболее распространены следующие формы:

  • Мальформация сосудов головного мозга;
  • Мальформация лица;
  • Мальформация внутренних органов (кишечника, легких, почек и прочих органов);
  • Спинальная мальформация;
  • Мальформация конечностей.

Виды артериовенозных мальформаций

Симптоматика мальформаций разнообразна, зависит от расположения, особенностей, размера и остальных характеристик.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • При спинномозговом поражении возникает острая боль в зоне позвоночника, наблюдается тошнота, мышечная слабость, выраженная степень утомляемости, боль в голове.
  • Легочное поражение характеризуется развитием сердечной недостаточности из-за недостатка кислорода, дыхание нарушено, учащено. Также возникают боли в груди и кашель с кровью.
  • Артериально-венозная мальформация конечностей. На коже заметны пигментированные зоны коричневого либо розового цветов, наблюдается расширение вен с внешней стороны (особенно при поражении ноги). Конечность интенсивно растет, при физической нагрузке возникает боль, жжение и чувство тяжести.
  • Поражение печени. Болезненность и чувство тяжести в области правого подреберья, тошнота и рвота, разрастание органа.
  • Кожные нарушения. Изменение цвета, язвочки, утолщение. Размеры и форма пятна могут быть различными.

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга сопровождается не только общими симптомами, но и очаговыми, которые зависят от локализации сосудистой мальформации.

К общим симптомам относятся:

  • Головные боли,
  • Увеличенное внутричерепное давление,
  • Головокружение;
  • Слабость.

Симптомы в зависимости от локализации патологии:

  • Мозжечок. Возникают нарушения походки, координации.
  • Лобная доля. Отклонения в умственных способностях, нарушение походки, неадекватные поведенческие реакции, невнятная речь, судорожный синдром.
  • Височная доля. Проблемы с осмысливанием речи, одностороннее нарушение зрения, судороги.
  • Основание мозга. Косоглазие, слепота разной степени выраженности, парезы, параличи.

Локализация патологии в головном мозге

Осложнения

Если лечение мальформации не будет начато вовремя, в процессе прогрессирования заболевания могут наблюдаться следующие последствия, зависящие от размещения патологии.

Кровоизлияние в мозг. Наблюдается стремительное ухудшение самочувствия, острая боль в голове, нарушение сознания (коматозное состояние, спутанность, оглушенность), очаговые симптомы частичная или полная слепота, нарушение слуха, параличи, патологическое изменение чувствительности.

После первого кровоизлияния повышается риск развития повторного. Причиной кровоизлияния является аневризма, сформировавшаяся на стенках сосуда.

Артерия, пораженная аневризмой, становится уязвимой и может разорваться в любой момент.

Прогрессирование очаговой симптоматики. Постепенно усугубляются симптомы, связанные с размещением очага в головном мозге, появляются новые.

Возможно развитие серьезных нарушений основных функций: слуха, зрения, памяти, мышления, координации.

Легочное кровотечение. Учащенное дыхание, кашель с примесью крови, снижение кровяного давления, синюшные кожные покровы.

Разрыв печеночных сосудов. Кровь вбрасывается в брюшную полость, возникает острая боль, гемодинамика стремительно падает, развивается шок.

Необратимые изменения конечности. Если наблюдаются серьезные поражения костной и мышечной системы, может потребоваться ампутация.

Обширная мальформация в запущенной форме, локализованная в спинном или головном мозге, способна привести к смертельному исходу.

Диагностика

Первичной диагностикой АВМ занимается невролог, который собирает анамнез, опрашивает пациента, измеряет пульс и давление и при подозрении на мальформацию отправляет на дополнительные обследования.

Диагностика патологии включает проведение:

  • Ультразвукового исследования. Дает возможность охарактеризовать кровоток в зоне поражения и поставить точный диагноз, но бесполезно, если мальформация расположена глубоко в тканях, в головном мозге, в костях.
  • МРТ и МР-ангиографии. Применяются при необходимости уточнить диагноз и получить больше информации о патологии. Этот тип исследования информативен при поражении внутренних органов и мозга. Можно проводить в любом возрасте.
  • Компьютерной томографии и КТ-ангиографии. Применяются при локализации патологии в костях.
  • Сцинтиграфии. Применяется при диагностике легочной мальформации в запущенной форме и при поражении конечностей.
  • Ангиографии. Полезна при определении методов и плана лечения.

Также показано проведение общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, эхо-ЭГ (), допплерографии.

Помимо невролога, может потребоваться консультация у нейрохирурга, офтальмолога и сосудистого хирурга.

На основании результатов диагностического обследования ставится диагноз и определяется тактика лечения.

Диагностика мальформации

В основе лечения артериовенозной мальформации лежит удаление основного сосудистого очага патологии.

Существуют следующие методы удаления патологических участков:

Полостные либо открытые оперативные вмешательства, в процессе которых полностью удаляется аномальный участок и ближайшие пораженные зоны.

Но этот метод хирургического лечения проводить затруднительно, если патологический процесс широко распространился или локализован в зонах, где тотальное удаление проводить затруднительно (область лица и шеи). В подобных ситуациях применяются комбинированные методы.

При оперативных вмешательствах подобного уровня необходимо присутствие нескольких квалифицированных докторов разных специальностей: сосудистый хирург, травматолог, нейрохирург.

При помощи лазерной терапии успешно удаляются поверхностные аномальные участки. Метод часто применяется при лечении мальформации у детей и позволяет восстановить эстетическую привлекательность кожных покровов.

Рентгенэндоваскулярные операции. В сосуд, который необходимо выключить из системы, вводится материал в виде раствора, порошка либо геля, закупоривающий его.

Эту лечебную процедуру проводят в несколько сеансов.

Со временем проходимость сосуда восстанавливается, и требуется повторное лечение, поэтому метод применяется автономно только в тех случаях, когда другие способы использовать затруднительно.

Радиохирургия. Для иссечения пораженного участка применяется высокоточное оборудование — гамма-нож.

Перед применением проводится точное определение зоны воздействия, и направленный луч разрушает аномальные структуры. При неосложненных мальформациях достаточно одного сеанса, но серьезные нарушения требуют длительного лечения.

Медикаментозная терапия показывает низкую эффективность при лечении АВМ. Применяются лекарства, которые облегчают основную симптоматику и подавляют сосудистый рост.

Биопсия ткани

Питание при мальформации

После проведения лечения пациенту следует откорректировать образ жизни, отказаться от вредных привычек и изменить рацион: это необходимо для лучшего восстановления и профилактики рецидивов.

Противопоказана еда с избытком соли, жирные и жареные блюда, копчености. Если у пациента присутствует избыточный вес, это неблагоприятно действует на сосудистые структуры.

В таких случаях следует обсудить с лечащим врачом методы похудения и питание.

Важно включить в рацион полезные, богатые ценными веществами продукты: рыбу, овощи, орехи, фрукты, ягоды. Небольшое количество алкоголя допускается, но пить его в избыточных количествах недопустимо.

Чем раньше будет начато хирургическое лечение мальформации, тем выше шансы на полное излечение. Также прогноз зависит от характеристик аномалии (размеров, локализации).

Если очаг поражения расположен вне головного и спинного мозга, а терапия начата вовремя, прогноз считается благоприятным.

Видео: Мальформация сосудов. Как обезвредить мину в голове.

О admin

x

Check Also

Варикоз половых губ: причины, симптомы и лечение

Варикоз половых губ является патологическим состоянием венозной циркуляции крови в области малого таза, влекущему к прогрессированию патологического расширения вен, именуемого варикозом. Данное состояние развивается на губах половых органов и является ...

Варикобустер крем от варикоза: отзывы, цена, инструкция

Варикоз — это патология расширения оболочек вен. Вены расширяются, изменяется их толщина и длина, и проявляются на теле в неприглядном и неэстетичном виде. Данная патология отмечается: Болезненными ощущениями; Судорожными приступами; ...

Вазоспастическая стенокардия: лечение, симптомы и причины

Поступая к миокарду кислорода в малом количестве, возникает болевой приступ, именуемый стенокардией. Бляшка, вырастая, перекрывает проходимость сосуда сужается, что и замедляет поступление крови к сердцу. Сама по себе стенокардия не ...

Ваготония: что это, причины, симптомы и лечение

Ваготония является патологическим состоянием организма, провоцируемое чрезмерным тонусом блуждающего нерва, который отвечает за нормальную функциональную работу внутренних органов, процесс секреции и функционирование сосудов. Данное заболевание не является самостоятельным, и симптомы ...

В12-дефицитная анемия: симптомы, лечение и причины

Заболевания в организме, которые вызванны дефицитом витамина В12 имеют несколько медицинских названий: В12 дефицитная анемия; Болезнь Бирмера-Аддисона; Пернициозная анемия. История заболевания История болезни данного вида уходит своими корнями в 1855 ...

Быстрое лечение геммороя в домашних условиях: рецепты, лекарства

Геморрой — это болезнь, о которой многие бояться сказать и не многие решаются показать, тем самым усугубляют течение патологии. Многие люди не спешат на прием к доктору проктологу, хотя и ...

Брахиоцефальные артерии (БЦА): анатомия и диагностика

Брахиоцефальные артерии — это стволы сосудов, снабжающие кровью главный человеческий орган — головной мозг. Больший объем биологической жидкости, поступающей в клетки всего органов головного мозга, проходит по брахиоцефальным артериям. Поражение ...

Брадиаритмия: виды, лечение, причины и признаки

Брадиаритмия (БА) является патологическим состоянием, при котором частота сердечных сокращений становится реже, и колеблется на уровне ниже шестидесяти ударов в минуту. Сокращение всех компонентов сердца происходит с нормальным ритмом и ...

Болят вены на ногах: лечение и почему появляется боль

Когда болят вены на ногах, следует незамедлительно отправляться к доктору, потому что за подобным симптомом может скрываться серьезное заболевание. Только специалист способен определить, временная это проблема или начинающаяся патология. Проблема ...

Болит сердце что делать и принимать в домашних условиях?

Боль в сердце – тревожный симптом, который указывает на серьезные отклонения в работе «главного мотора» и предупреждает о развитии серьезного заболевания. Маскироваться под сердечную может любая другая боль. Поэтому первое, ...

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, лечение

Болезнь Паркинсона, БП (Parkinson) является патологическим состоянием организма, характеризующееся как тяжелый и медленно развивающийся недуг, при котором происходит отмирание нейронов, синтезирующих дофамин (гормон радости), являющийся нейромедиатором. Недостаточное количество данного гормона ...

Болезнь Виллебранда, фактор: симптомы, причины и диагностика

Болезнь Виллебранда (БВ)- это врожденное заболевание гемостаза, которое проявляется количественным, а также качественным недостатком плазменного фактора Виллебранда (ФВ) и это провоцирует повышенную кровоточивость. Болезнь Виллебранда связана с внезапным образованием: Петехии ...

Болезнь Бюргера: симптомы и лечение, диагностика

Болезнь Бюргера – аутоиммунное заболевание, которое проявляется поражением кровеносных сосудов среднего и мелкого калибра. Результатом данной патологии становится постепенное отмирание тканей, окружающих пораженный сосуд. Облитерирующий тромбангиит (второе название болезни Бюргера) ...

Болезнь Бехчета: симптомы и лечение синдрома, диангностика

Болезнь Бехчета — это аутоиммунное заболевание, которое относится к группе васкулитов сосудистой системы с поражением артериол и венул среднего и мелкого диаметра. Рецидивами данной патологии, являются язвы в слизистой ротовой ...

Болезнь Альцгеймера: симптомы, причины и диагностика

Болезнь Альцгеймера (БА) является патологическим состоянием организма, которое является развивающейся формой старческого слабоумия, что влечет к полной потере психических функций мозга (мышление, ориентация в пространстве, речь, память, интеллектуальные способности и ...

Болезнь (синдром) Рандю-Ослера: лечение, симптомы и диагностика

Болезнь Рандю-Ослера – это наследственная патология, которая проявляется через поражение стенок кровеносных сосудов. Из-за генетически обусловленных поражений наблюдается множество мелких кровоизлияний, в медицинской литературе называемых телеангиэктазиями. Впервые данное заболевание было ...

Рейтинг@Mail.ru