Главная 16 Важное об алкоголе 16 Алкогольный психоз

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз

На почве алкоголизма, преимущественно во II и III стадиях, могут развиваться различные психозы, как острые, так и хронические.

Белая горячка (алкогольный делирий) развивается обычно на фоне абстинентного синдрома при резком прекращении пьянства или (реже) в период воздержания от алкоголя в случаях присоединения соматических заболеваний, травм (особенно переломов). Начальными признаками белой горячки являются ухудшение ночного сна, отдельные вегетативные симптомы (потливость и дрожание рук), а также общая суетливость больного. На протяжении короткого времени можно отметить различные оттенки настроения, в то время как обычно при похмельном синдроме настроение однообразно, характеризуется подавленностью и тревогой. Состояние ухудшается к вечеру (с наступлением темноты), в то время как днем оно может настолько улучшаться, что позволяет больному выполнять свои профессиональные обязанности. В дальнейшем появляется бессонница, на фоне которой сначала возникают зрительные иллюзии, а затем различные галлюцинации&nbsp&nbsp и бред. Характерно преобладание зрительных галлюцинаций, которые характеризуются множественностью образов и подвижностью. Чаще это насекомые (тараканы, жуки, мухи) и мелкие животные (кошки, крысы, мыши). Характерны видения чертей, змей, «маленьких инопланетян», умерших родственников. Нередко одновременно отмечаются слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. При этом настроение больных крайне изменчиво: в течение короткого времени можно наблюдать страх, благодушие, недоумение, удивление, отчаяние.



Больные обычно непрерывно двигаются, мимика их выразительна. Двигательные реакции соответствуют существующим в данный момент галлюцинациям и настроению. Так, при страхе и устрашающих галлюцинациях больной прячется, обороняется, возбужден, в период благодушного настроения пассивен. Бред отрывочен и отражает содержание галлюцинаций, чаще это бред преследования. Больные обычно неправильно ориентированы в месте (находясь больнице, говорят, что они дома, на работе и т. д.), но ориентированы в собственной личности. Для белой горячки характерно периодическое исчезновение части симптомов, т. е. отмечаются «светлые» промежутки, а также закономерно выраженное усиление симптомов вечером и ночью.

Белая горячка постоянно сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами — дрожанием рук, резкой потливостью, гиперемией кожи, особенно лица. Температура тела чаще субфебрильная. Пульс учащен.

Без лечения белая горячка затягивается на 1 — 1,5 нед, может осложняться алкогольной энцефалопатией. Выздоровление чаще происходит после глубокого продолжительного сна.

Алкогольный галлюциноз развивается при абстинентном синдроме или на высоте запоя. При этом основным расстройством являются обильные слуховые галлюцинации, сочетающиеся с бредом преследования. Больной обычно слышит слова, «произносимые» большим числом людей, — «хор голосов». Часто происходит разговор «голосов» между собой о больном, реже они адресуются к самому больному. При этом «голоса» угрожают, обвиняют, оскорбляют. Нередко галлюцинации носят издевательски дразнящий характер, то усиливаются до крика, то ослабевают до шепота. Бредовые идеи (бред преследования, физического уничтожения) тесно связаны с содержанием слуховых галлюцинаций, они отрывочны и несистематизированы. В настроении преобладают напряженная тревога и страх. В начале алкогольного галлюциноза у больных наблюдается двигательное возбуждение, но вскоре появляется некоторая заторможенность или же упорядоченное, маскирующее болезнь поведение, что создает ложное и опасное представление об улучшении состояния. Как правило, симптомы болезни усиливаются в вечернее и ночное время. Отмечаются обычные для абстинентного синдрома вегетативные расстройства. Длительность алкогольного галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, в редких случаях он затягивается до нескольких месяцев.



Алкогольная депрессия появляется на фоне абстинентного синдрома, характеризуется подавленно-тревожным настроением, слезливостью, идеями самоуничтожения, а также отдельными бредовыми идеями отношения и преследования. Продолжительность от нескольких дней до 1—2 нед. В состоянии алкогольной депрессии больные могут кончить жизнь самоубийством.

Алкогольная эпилепсия характеризуется большими судорожными припадками, которые возникают в начале абстинентного синдрома (являясь предвестником начинающегося алкогольного делирия), при белой горячке, реже — на высоте опьянения. Малых припадков, сумеречных помрачений сознания, аур (см. Эпилепсия) при этом не бывает. С прекращением злоупотребления алкоголем припадки чаще всего исчезают.

Алкогольный параноид развивается в состоянии абстинентного синдрома или на высоте запоя, характеризуется наличием бреда. Содержание бредовых идей исчерпывается идеями преследования или супружеской неверности. В первом случае больные считают, что существует группа людей, стремящихся их ограбить или убить. В жестах, поступках и словах окружающих они видят подтверждение своих мыслей. Характерна растерянность, напряженная тревога, часто сменяющаяся страхом. Поступки больных носят импульсивный характер: они спрыгивают на ходу с транспорта, внезапно бросаются в бегство, обращаются за помощью в органы милиции, иногда совершают нападения на воображаемых врагов. В ряде случаев бред сопровождается необильными словесными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами, возникающими в вечернее и ночное время. Алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель, изредка несколько месяцев.



Алкогольный бред ревности возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается исподволь. Вначале больной отмечает, что жена стала к нему относиться невнимательно, а со временем просто с неприязнью. Все чаще, по его мнению, она проявляет холодность в интимных отношениях и даже просто уклоняется от них. Одновременно ему кажется, что жена начинает тщательнее следить за своим внешним видом, все чаще куда-то уходит, постоянно задерживается, а, придя домой, выглядит необычно оживленной и смущенной. Больной становится грубым, возбудимым, несдержанным, он требует «объяснений», что влечет за собой все учащающиеся скандалы. Однако поведение жены лишь «ухудшается». Подозрения о ее неверности, вначале смутные и возникающие в связи с запойными состояниями, становятся постоянными и более уверенными. Больной обычно утверждает, что жена изменяет ему с кем-нибудь из мужчин ближайшего окружения — молодыми родственниками, соседями. Если сначала «измены» совершаются вне дома, то со временем жена «наглеет» и предается «разврату» уже в своей квартире. Больной начинает следить за женой, обращается за помощью в различные инстанции и может даже применить в отношении жены насильственные действия, часто совершает убийство. С прогрессированием заболевания больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и в прошлом, еще до замужества, и что дети на самом деле родились не от него. Алкогольный бред ревности обычно принимает хроническое течение с периодическими обострениями.



Алкогольные энцефалопатии возникают при алкоголизме, сопровождающемся хроническим гастритом или энтеритом, преимущественно у лиц, которые много пьют, но мало едят. Они развиваются обычно на фоне гиповитаминоза в весенние месяцы. Наиболее часто встречающаяся форма острых алкогольных энцефалопатий — энцефалопатия Гайе — Вернике. Она обычно начинается постепенно, продолжается 2 — 3 мес, реже дольше. Возникает нарастающая астения, проявляющаяся слабостью, истощаемостью в сочетании с расстройствами памяти. Снижается, а затем и полностью пропадает аппетит, расстраивается ночной сон, несколько реже наблюдаются жидкий стул, рвота, головные боли, головокружения, потеря равновесия. Возникающий при этом психоз чаще всего представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже тревожно-бредовыми состояниями. Спустя несколько дней после появления этих нарушений отмечаются оглушенность или симптомы апатического ступора, переходящие в кому. Неврологические расстройства постоянны и выражены: выявляется повышение тонуса мышц и чувствительности к боли, например к уколам. Часто возникают разнообразные гиперкинезы. Появление паралича глазодвигательных мышц, светобоязни, нистагма обычно свидетельствует о высшей фазе болезни. Наблюдаются различные по интенсивности и локализации явления полиневропатии. Из вегетативных симптомов обычно отмечаются нарушения сердечного ритма и дыхания, лихорадка центрального происхождения, недержание мочи и кала; кожа бледная или темно-бурая. Общее физическое состояние больных характеризуется прогрессирующим похуданием, вплоть до кахексии. Заболевание без лечения чаще всего заканчивается смертью.



К хроническим алкогольным энцефалопатиям относят корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. В одних случаях они развиваются в течение ряда месяцев, в других — остро, как правило, после белой горячки.

Корсаковский психоз развивается на фоне хронического алкоголизма, чаще — после перенесенного тяжелого алкогольного делирия. Появляются грубые нарушения памяти на текущие события с невозможностью запоминания и воспроизведения (фиксационная амнезия). Как следствие мнестических расстройств появляется дезориентированность в месте и времени, неузнавание окружающих. Пробелы в памяти замещаются ложными воспоминаниями. Ранее приобретенные навыки и знания обычно сохраняются в достаточном объеме. Настроение может носить эйфорический оттенок в сочетании с полным или частичным отсутствием критики к своему состоянию. В неврологическом статусе появляются офтальмоплегия, нистагм, атаксия, нарушения сухожильных и надкостничных рефлексов в верхних и нижних конечностях, иногда сочетающиеся с атрофией мышц.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется слабоумием с выраженными нарушениями памяти: расстройства запоминания в сочетании с конфабуляциями (см. Амнезия), потерей приобретенных знаний и навыков, нарушениями суждения, отсутствием критики к своему заболеванию. Фон настроения определяется беспечностью, в ряде случаев отмечаются идеи величия. Течение длительное.

Патологическое опьянение — редкий вариант острого психоза, протекающий с картиной сумеречного расстройства сознания или острого параноидного синдрома, который развивается после употребления небольших доз алкоголя и может наступить вслед за состоянием простого алкогольного опьянения. Патологическое опьянение чаще возникает у лиц с органическим поражением ЦНС, эпилепсией, олигофренией, психопатией и длится от нескольких минут до нескольких часов с последующим глубоким сном и амнезией всего происшедшего. Поведение больного определяется бредовыми переживаниями страха, галлюцинациями, в связи с чем он совершает неадекватные агрессивные действия, суицидальные попытки. Внешне такое состояние проявляется хаотическим двигательным возбуждением, чаще молчаливым, сопровождается резкой бледностью лица. Случаи патологического опьянения почти всегда становятся предметом последующих судебно-психиатрических экспертиз.



Основными факторами, приводящими к возникновению алкогольных психозов, являются нарушения обмена веществ, вызванные хроническим (обычно не менее 5 лет) злоупотреблением спиртными напитками.

В первую очередь необходимо исключить (при обследовании больного) травматический психоз. Нарастание тяжести состояния, углубление нарушения сознания, появление и усиление неврологических расстройств с менингеальными симптомами, отсутствие улучшения состояния в течение дня, стойкость делириозных расстройств заставляют предполагать сложный (алкогольно-травматический) характер делирия.

С учетом того, что психотические расстройства при остром алкогольном психозе могут временно купироваться приемом внутрь алкоголя, целесообразно перед началом инфузионной терапии использовать смесь 0,3 — 0,4 г фенобарбитала, растворенного в 30—50 мл этилового спирта с добавлением 100 — 120 мл воды, которую дают выпить больному. Затем необходимо (особенно в первые часы) позаботиться о механической фиксации больного. Можно воспользоваться для этого, например, сеткой от обычного дачного гамака, накрыв ею больного: при всей внешней неприглядности это наименее травмирующее средство и предпочтительнее общепринятых «вязок».

Лечение алкогольного делирия основывается исключительно на патогенетических принципах. Интенсивная инфузионная терапия (такая же, как при алкогольной абстиненции) должна сочетаться с большими дозами психотропных средств: внутривенно или внутримышечно вводят 3 — 4 мл 0,5% раствора седуксена до 2 — 3 раз в сутки; внутримышечно 1—2 мл 0,5% раствора галоперидола, 2 — 3 мл 2,5% раствора тизерцина или аминазина (последние в случаях выраженной психотической симптоматики можно ввести и внутривенно). Необходимы большие дозы витамина В, (по 5 мл 3 — 4 раза в день). Лучший прогноз наблюдается при добавлении больших доз ноотропила (до 5 г перорально или до 20 мл внутривенно).



Инфузионная терапия при алкогольных галлюцинозах проводится обычно однократно и лишь в случаях выраженных вегетативных расстройств. Основное место в лечении принадлежит психотропным средствам: тизерцину, галоперидолу, стелазину (трифтазину), которые в первые дни вводят парентерально.

При лечении алкогольных энцефалопатий основное внимание уделяют массивной витаминотерапии (витамины группы В и С) и ноотропным средствам.

На всех этапах лечения алкогольных психозов средний медицинский персонал должен с предельной тщательностью исполнять все назначения, внимательно следить за изменениями в состоянии больного и докладывать о них врачу. Значимость сестринского ухода за больным с алкогольным психозом приравнивается к значимости ухода за послеоперационным больным.

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Алкогольного психоза:

  • Алкогольный психоз

Лекарственные средства для лечения алкогольной зависимости

Lundbeck (Лундбек) Дания

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотические препараты. Производные фенотиазина с алифатической структурой.

    Arterium (Артериум) Украина

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое средство (нейролептик).

    ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод» Россия



  • Алкогольный психоз

    Средства, действующие на нервную систему.

    ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» Украина

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

    УП «Диалек» Республика Беларусь

  • Алкогольный психоз

    Витамины. Кислота аскорбиновая (Витамин С).

    ОАО «Биохимик» Республика Мордовия

  • Алкогольный психоз

    Антипсихотическое (нейролептическое) средство.

  • О admin

    x

    Check Also

    Почему после пива болит голова — что делать полезные советы

    Все про алкоголь Все что нужно знать об алкоголе: вино, пиво, водка, коньяк, виски, шампанское, ром… Пиво с давних времен было и остается на сегодняшний день одним из самых предпочитаемых напитков.

    Пивное похмелье: как восстановить организм?

    Как вылечить пивное похмелье? Пиво – это довольно популярный слабоалкогольный напиток, который в небольших количествах может быть полезным. Но касается это только того пива, которое произведено строго по технологии, содержит в составе натуральные компоненты, а не химические растворяемые препараты, многочисленные ароматизаторы и добавки.

    Можно ли пить алкоголь при тахикардии

    Можно ли пить алкоголь при тахикардии Каждый любитель горячительных напитков замечал учащённое сердцебиение после алкоголя. То, что сердце бьётся сильнее и быстрее, пугает каждого.

    Тахикардия после алкоголя: что делать

    Что делать при приступе тахикардии после алкоголя Тахикардия – это учащение сердечного ритма, при норме 60 – 80 пульсовых ударов в минуту. Проявляется по разным причинам: физические нагрузки, стресс, повышение температуры тела, если человек принимал кофе или алкоголь.

    Чем снять тахикардию после алкоголя, Тахикардия

    Чем снять тахикардию после алкоголя Каждый любитель горячительных напитков замечал учащённое сердцебиение после алкоголя. То, что сердце бьётся сильнее и быстрее, пугает каждого.

    Алкогольная кома: симптомы, последствия, первая помощь

    Как помочь человеку при алкогольной коме Употребление спиртных напитков стало традицией для многих людей. Но в некоторых случаях их количество оказывается настолько велико, что наступает тяжелое отравление.

    Алкогольная кома: что это такое, симптомы

    Что такое алкогольная кома и ее последствия Алкоголизм – страшнейшее заболевание, относящееся к разряду хронических. Опасны последствия такой патологии. При длительном злоупотреблении спиртосодержащей продукции, у человека происходит глобальное нарушение работы всех внутренних систем и отдельных органов.

    Алкогольная кома: причины, симптомы, стадии, первая помощь, лечение

    Алкогольная кома В том, что алкоголизм — это заболевание уже никто не сомневается. Лечение алкоголизма длительное и сложное. Алкоголики умирают от болезней, к которым приводит эта зависимость или от несчастных случаев, по неосторожности.

    Кал черного или темного цвета после алкоголя: у взрослого человека, стул, причины

    Кал черный (темного цвета) при алкоголизме Любителей спиртных напитков много, однако, только некоторым из них пришлось увидеть кал чёрного цвета при посещении туалета.

    Черный кал после алкоголя: причины и что это значит, Стоп алкоголизм

    Черный кал (темного цвета) после употребления алкоголя даже у алкоголика со стажем!" Нормальный цвет кала – коричневый в разных его оттенках. Если испражнения приобретают алый, бордовый, черный, глинистый, серый или зелено-черный цвет, это может быть признаком болезни.

    Черный кал после алкоголя: признак абстинентного синдрома

    Черный кал после употребления алкоголя Нередко люди, страдающие чрезмерным употреблением алкогольных напитков, могут заметить у себя черный кал после алкоголя. Появляется он обычно через полтора или два часа после употребления большого количества спиртного.

    Тошнота после алкоголя

    Что делать, когда тошнит после алкоголя Самое простое решение — это, конечно же, отказаться от спиртного вообще или уменьшить дозу, но это получатся не у каждого.

    Тошнит после алкоголя — что делать? Как решить проблему?

    Тошнит после алкоголя - что делать? Как решить проблему? После веселого праздника и употребления на нем алкоголя у многих людей часто бывают негативные последствия.

    Рвота после алкоголя — причины, лечение медикаментами и рецептами народной медицины

    Как остановить рвоту после приема алкоголя - противорвотные препараты, народные средства и инфузионная терапия Большинство праздников сопровождаются распитие спиртных напитков, если не выдержать собственную норму, то на следующие день или в этот же, человека могут настигнуть последствия.

    Что делать, если тошнит после алкоголя: меры по оказанию помощи

    Если тошнит после приема алкоголя: что делать и как лечиться? Современные вечеринки редко обходятся без употребления вина или водки. Случается, что излишняя доза алкогольного напитка может привести к рвоте.

    Тошнота и рвота после алкоголя: причины, опасность состояния и лечение

    Что делать, если тошнит после алкоголя? Молодежь привыкла развлекаться на современных вечеринках с вином, водкой, пивом. Происходит так, что лишнее количество алкоголя приводит к тошноте.

    Рейтинг@Mail.ru