Не пропусти
Главная 16 Тазобедренный сустав 16 Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы): симптомы, диагностика, лечение гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия, полипы) – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН
Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы): симптомы, диагностика, лечение гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия, полипы) – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)

Гиперплазия – увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа. Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов: железистая гиперплазия эндометрия; железисто-кистозная гиперплазия; атипическая гиперплазия эндометрия (синоним – аденоматоз, аденоматозная гиперплазия); полипы эндометрия.

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип – атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы ( прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами. Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии. Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.



Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении: железистые; железисто-фиброзные и фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

1. Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

2. Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эндометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов. Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении – повышению уровня гормона эстрогена.



В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

1. Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными;

2. Кровянистые межменструальные выделения;

3. Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки;

4. Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.

5. У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет).

1. УЗИ с применением трансвагинального датчика;

2. С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала.



Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят с использованием гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия является наиболее информативным методом и позволяет не только диагностировать полипы эндометрия с высокой степенью точности, но и прицельно их удалять, проводить контроль за ложем полипа после его удаления. При гистероскопии полипы имеют продолговатую или округлую форму, бледно-розовую, желтоватую или темно-багровую (нарушение кровообращения) окраску. Полипы бывают единичными или множественными, нередко располагаются в области дна или трубных углов матки и в отличие от неподвижных миоматозных узлов колеблются в струе промывной жидкости.

Для клиницистов представляют интерес так называемые рецидивирующие полипы эндометрия. С внедрением контрольной гистероскопии после выскабливания и удаления полипов сложилось твердое убеждение, что «рецидивом» являются неудаленные части полипов.

Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия – аденоматоз диффузный, очаговый, полипы – железистый, аденоматозный, фиброзный).



Следует особо отметить, что раздельное (отдельно – цервикальный канал, отдельно – полость матки) выскабливание слизистой матки является первым этапом лечения гиперпластического процесса эндометрия. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов – возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Основное лечение – гормональное (подбирается индивидуально). При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ. При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия.

При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль – биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.



Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией.

При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

О admin

x

Check Also

Лекарство Артра — инструкция по применению, отзывы

Артра Найти в аптеке и купить Артра от 123Р Выберите форму выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Капсулы твердые желатиновые, непрозрачные, от белого до почти белого цвета; содержимое капсул - порошок от белого до почти белого цвета; допускается наличие специфического запаха.

Амелотекс: инструкция по применению, цена и отзывы

Амелотекс Описание актуально на 10.06.2014 Латинское название: Amelotex Код АТХ: M01AC06 Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam) Производитель: ФармФирма СОТЕКС, ЗАО (Россия) Одна ампула Амелотекса содержит: Одна таблетка Амелотекса содержит: Уколы Амелотекса в виде раствора для внутримышечного введения представляют собой прозрачную жидкость желто-зеленого цвета ампулах из бесцветного стекла: три такие ампулы в ячейковой контурной упаковке, одна либо две такие упаковки в картонной пачке; пять таких ампул в ячейковой контурной упаковке; одна, две либо четыре таких упаковки в картонной пачке.

Румалон: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Хондропротектор Румалон: инструкция по применению, цена препарата, отзывы об этом лекарстве, аналоги Румалон (Rumalon) — это лекарство-хондропротектор натурального происхождения, содержащий в своем составе глюкозамингликан-пептидный комплекс.

Артропант: развод или нет? Реальные отзывы, состав

Артропант крем для суставов — обман? Отзывы врачей и пациентов, аналоги Заболевания костей и суставов — одни из самых распространенных болезней у людей среднего и зрелого возраста.

Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой

Методика лечения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой PRP (Platelet-rich Plasma) — метод лечения различного вида заболеваний, характеризующихся проявлением хронической боли, путем инъекционного введения аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмы выделенной из цельной крови пациента.

Причины болей в коленном суставе и их лечение

Причины болей в колене: какие болезни ее вызывают? Каждый из нас время от времени испытывает незначительную боль в коленном суставе. Как правило, при ежедневном движении нашего тела мы не испытываем болевых ощущений либо дискомфорта, однако нет ничего не обычного в том, что болевые симптомы в коленнях развиваются из-за ежедневного износа, травм, значительных перегрузок.

Милдронат: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Милдронат в таблетках и в ампулах: состав, инструкция, цена, отзывы, аналоги дешевле Лекарственный препарат предназначен для улучшения метаболизма организма. Повышенные нагрузки обусловлены недостаточным снабжением клеток и тканей кислородом, а также большим содержанием токсинов в организме.

Боль в колене (коленном суставе) — Причины, симптомы и лечение

Боль в колене (коленном суставе) Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством пациентов, жалующимся на боль в колене при разгибании, в состоянии покоя или при ходьбе.

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава (коксартрозе) Коксартроз, или артроз тазобедренных суставов — тяжелое заболевание, справиться с которым только с помощью медикаментов не получится.

Коксартроз суставов – причины и симптомы коксартроза 1, 2 и 3 степени

Причины и симптомы коксартроза 1, 2 и 3 степени Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, является очень частым заболеванием. На развитие этого заболевания влияет множество фактов, в частности аномальное развитие костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, различная длина нижних конечностей.

Артрит коленного сустава – причины, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях.

ПРОТЕКТА аналоги

ПРОТЕКТА аналоги Убедительно просим не выносить решение о замене ПРОТЕКТА самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача. (103 предложения от 250 до 327 грн) Дата обновления цены: четверг, 16 ноября АКСЕФ - инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: пневмония бактериальной этиологии, острый и хронический бронхит, острый и хронический трахеит, инфицированные бронхоэктазы, лечение и профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств на грудной полости; - инфекционные заболевания ЛОР-органов: тонзиллит, фарингит, синуситы и отиты бактериальной этиологии; - инфекционные заболевания мочеполовой системы: гонорея, воспалительные инфекции органов малого таза, цистит, пиелонефрит, в том числе хронический; - инфекционные заболевания кожи и мягких тканей: рожа, бактериальные дерматиты, фурункулез, импетиго, раневые инфекции; - инфекционные заболевания суставов и костей: септический артрит, остеомиелит; - препарат также применяют для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций, в том числе септицемия, перитонит, менингит, бактериемия, бактериурия; - профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств.

Техника наложения повязок и иммобилизация — презентация онлайн

Техника наложения повязок и иммобилизация 1. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И НЕОТЛОЖНЫХ СИТУАЦИЯХ 2. Правила наложения повязок. 4. Способы наложения повязок. 5. Признаки травм ОДА.

Артра: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Лекарство Артра: инструкция по применению, состав, цена, аналоги Препарат-хондропротектор Артра относится к группе лекарств, стимулирующих процесс регенерации хрящевой ткани.

Артроз: причины, симптомы, лечение артроза в Санкт-Петербурге

Артроз суставов: причины, симптомы, как вылечить без операции Записаться на первичный приём Артроз — самое распространённое заболевание суставов. Болезнь разрушает суставной хрящ, капсулу сустава и деформирует кости.

Боль в левом боку, внизу живота – тупая, ноющая, резкая, колющая боль

Боль в левом боку, внизу живота Болезненные ощущения внизу живота описываются в медицинской литературе, как тазовые боли. Они характерны для острых и/или хронических заболеваний внутренних органов, сосудов, лимфатических узлов малого таза, суставов и костей тазового пояса.

Рейтинг@Mail.ru